Thận trọng khi sử dụng thuốc ngủ

Thuốc ngủ và việc cẩn trọng khi dùng

Hầu hết bệnh nhân đến khám đều lo ngại, cho rằng khi uống những thuốc thần kinh, đặc biệt quan trọng là những loại thuốc ngủ, thuốc an thần sẽ bị nghiện hoặc tác hại đến trí nhớ hay mắc bệnh “ thần kinh ” sau này. Lo lắng này là hài hòa và hợp lý vì những khuyến nghị từ tác dụng của những điều tra và nghiên cứu thuốc ngủ. Tuy nhiên nếu lựa chọn đúng theo hướng dẫn, đồng thời giữ đúng quy định sử dụng liều thấp nhất có hiệu suất cao, thời hạn sử dụng hài hòa và hợp lý và giảm liều từ từ khi có hiệu suất cao thì hoàn toàn có thể hạn chế được những tác hại do thuốc gây ra. Việc kê toa thuốc chuyên khoa tinh thần thì phải do bác sĩ đã trải qua huấn luyện và đào tạo sâu xa. Cho nên bác sĩ cũng chỉ kê đơn thuốc như một giải pháp sau khi dùng những chiêu thức tâm ý trị liệu không hiệu suất cao .
Mỗi loại thuốc ngủ có thời hạn bán hủy khác nhau và chỉ định chi tiết cụ thể cũng rất khác nhau. Hướng dẫn điều trị của Viện Hàn lâm Giấc ngủ Y khoa Hoa Kỳ đưa ra những khuyến nghị dùng cho bệnh nhân mới bị mất ngủ hay dùng duy trì giấc ngủ những loại thuốc ngủ thông dụng, kể cả những loại thuốc tương hỗ giấc ngủ bán không kê toa trong điều trị mất ngủ lê dài ( thường gọi là mạn tính ). Việc lựa chọn kê toa loại thuốc nào cần dựa trên nhìn nhận đặc trưng của triệu chứng mất ngủ. Các loại thuốc này gồm : suvorexant, eszopiclone, zaleplon, zolpidem, triazolam, temazepam, ramelteon và doxepine .

Phác đồ hướng dẫn điều trị đề nghị các bác sĩ không sử dụng bất cứ loại thuốc nào dưới đây cho bệnh nhân mới bị mất ngủ hay để duy trì giấc ngủ (so sánh với điều trị không dùng thuốc): trazodone, tiagabine, diphenhydramine, melatonin, valerian, ramelteon.

Chỉ dùng thuốc ngủ khi thật cần thiết và được bác sĩ chuyên khoa theo dõi chặt chẽ.

Dùng thuốc như thế nào?

Từ thực tiễn thăm khám, bệnh nhân mất ngủ đến với bác sĩ thường đã vào quá trình mạn tính của mất ngủ ; đã được dùng hoặc tự dùng những loại thuốc ngủ nhưng không hiệu suất cao nhiều. Mất ngủ là một trong những triệu chứng đặc trưng của những bệnh tâm thần thuộc bệnh suy nhược thần kinh, gồm có : stress, những rối loạn lo âu ( lo âu lan tỏa, cơn bồn chồn, rối loạn lo âu hoặc trầm cảm … ). Vì vậy, nếu chỉ dùng thuốc ngủ là “ không khi nào đủ ” mà phải nhìn nhận tổng thể và toàn diện để đưa ra chẩn đoán nhằm mục đích tích hợp sử dụng thuốc một cách hài hòa và hợp lý nhất. Cần quan tâm rằng sự tích hợp dùng thuốc “ để dễ ngủ ” ở nhóm bệnh nhân này rất dễ xảy ra thực trạng tương tác thuốc và sẽ để lại nhiều phiền phức .

Việc chỉ định dùng thuốc phụ thuộc vào mức độ mất ngủ (cấp hoặc  mạn); mất ngủ thứ phát (khó khăn lúc bắt đầu ngủ hay duy trì giấc ngủ do bệnh lý kết hợp (nội khoa, tâm thần, tâm lý…); mất ngủ nguyên phát (còn gọi mất ngủ tâm sinh lý rối loạn căng thẳng hoặc do học tập, do các hoạt động ban ngày… có khuynh hướng làm trầm trọng thêm do những ám ảnh của người bệnh dẫn đến mất ngủ).

Điều trị mất ngủ nguyên phát ban đầu dùng giải pháp không dùng thuốc, như đổi khác hành vi và nhận thức. Nếu không đạt được thì điều trị thuốc dùng thời hạn ngắn ( ít hơn 7 ngày ) hay cách khoảng chừng ( 2-3 đêm / tuần ) nhằm mục đích ngăn ngừa mức độ trầm trọng của mất ngủ. Mục tiêu điều trị là phân phối cho người bệnh những công cụ thiết yếu để giải quyết và xử lý nguồn gốc mạn tính của bệnh và giảm tối thiểu sự chịu ràng buộc thuốc ngủ .

Những lưu ý với bệnh nhân khi sử dụng thuốc ngủ

Không được uống rượu khi dùng thuốc ngủ : Theo khuyến nghị của giới trình độ, sử dụng thuốc ngủ không nên uống rượu. Tuy nhiên trong trong thực tiễn có nhiều bệnh nhân không hề bỏ được rượu, trong trường hợp không kiêng được thì chỉ nên uống 1 – 2 chén rượu nhỏ hoặc 2 cốc bia trước khi uống thuốc ngủ tối thiểu là 6 giờ. Bởi vì cồn có trong rượu, bia hoàn toàn có thể làm tăng công dụng phụ của thuốc ngủ .
Không ăn quá no : Ăn quá no sẽ làm không dễ chịu và tăng năng lực mất ngủ ở nhóm người phải dùng đến thuốc ngủ. Ăn quá no mặc dầu vào thời gian nào trong ngày cũng đều gây bất lợi. Khi lượng đường trong máu tăng cao sẽ làm cho khung hình có thêm nguồn năng lượng dẫn đến khó ngủ. Do vậy, những người mắc bệnh khó ngủ chỉ nên ăn khoảng chừng 80 % so với mức vừa đủ .

Kiểm soát stress: Trong trường hợp quá căng thẳng thì ngay cả việc đang dùng thuốc ngủ cũng sẽ kém hiệu quả. Trường hợp stress tăng cao nên gặp bác sĩ để được đổi liều hoặc sử dụng loại thuốc khác có hiệu quả hơn

Thận trọng khi phối hợp thuốc không kê đơn : Thuốc ngủ hoàn toàn có thể tương tác với những loại dược phẩm khác như thuốc chống cảm cúm không kê đơn diphenhydramine. Khi dùng cùng 2 thuốc này dẫn đến thực trạng phản ứng nghịch, gây bất lợi và làm giảm công dụng của thuốc ngủ. Do vậy khi phải dùng nhiều loại thuốc khác nhau, kể cả thuốc không kê đơn cũng cần báo cáo giải trình với bác sĩ hoặc dược sĩ để được tư vấn sử dụng nhằm mục đích tránh tương tác thuốc .
Uống thuốc đúng giờ : Hầu hết những loại thuốc ngủ có hiệu suất cao trong vòng 8 giờ, thế cho nên cần dùng thuốc đúng giờ để tạo giấc ngủ không thay đổi, không nên uống thuốc sớm hoặc muộn quá sẽ làm tác động ảnh hưởng việc thức dậy vào hôm sau .
Môi trường ngủ : Nhiều bệnh nhân mất ngủ khi đi công tác làm việc, ngay cả khi họ đang sử dụng thuốc “ ru ngủ ”, do lạ phòng, lạ giường. Trong trường hợp này nên mang theo đồ vật cá thể như ; chăn mỏng mảnh, gối …

Source: http://wp.ftn61.com
Category: Hỏi Đáp