8 kỹ thuật tăng tỷ lệ thành công trong thụ tinh ống nghiệm IVF

10/03/2021

Nhờ áp dụng các kỹ thuật mới trong thụ tinh ống nghiệm, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản BVĐK Tâm Anh đang dẫn đầu cả nước về tỷ lệ IVF thành công lên tới 63%.

Thụ tinh ống nghiệm IVF là gì?

Năm 1978 đánh dấu bước chuyển mình trong nền y học thế giới khi em bé IVF đầu tiên được sinh ra đời. Kể từ đó đến nay ước tính khoảng 8 triệu em bé chào đời nhờ IVF, riêng tại Việt Nam sự kỳ diệu của y học đã mang đến cho hàng nghìn cặp vợ chồng vô sinh, hiếm muộn hạnh phúc vô bờ bến, hoàn thành được mong ước làm cha mẹ sau hành trình dài “tìm con”. (1)

Theo thống kê đến năm 2019, tại Nước Ta có khoảng chừng 50.000 trẻ được sinh ra nhờ kỹ thuật IVF / ICSI và 30.000 chu kỳ luân hồi là IVF / ICSI mới được triển khai mỗi năm, được xem là nước thực thi kỹ thuật tương hỗ sinh sản nhiều nhất khu vực Khu vực Đông Nam Á với tỷ suất thành công cao và ngân sách điều trị thấp nhất khu vực. Thụ tinh ống nghiệm IVF ( In-vitro fertilization ) được triển khai để điều trị hiếm muộn cho những cặp vợ chồng mong con, có những bệnh lý ảnh hưởng tác động đến năng lực sinh sản như có dị dạng về vòi trứng, không bình thường về tinh trùng … hiếm muộn không rõ nguyên do, những trường hợp xin noãn, có không bình thường về gen …

Các yếu tố giúp tăng tỷ lệ thành công khi thực hiện IVF

Theo PGS.TS.BS Lê Hoàng – Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, BVĐK Tâm Anh, Thành Phố Hà Nội, có 4 yếu tố tiên quyết ảnh hưởng tác động đến tỷ suất thành công trong thụ tinh ống nghiệm ( IVF ), đó là : Độ tuổi của người phụ nữ, thời gian mở màn điều trị, phác đồ điều trị tổng lực cho cả nam và nữ ; phối hợp với kỹ thuật, trang thiết bị và phòng LAB đạt chuẩn. Chính vì thế, khi hai vợ chồng không sử dụng những giải pháp tránh thai trên 1 năm mà chưa có con cần thăm khám ngay để không bỏ lỡ “ thời gian vàng ” trong điều trị. Bên cạnh đó, những cơ sở có sự tương hỗ của những trang thiết bị văn minh cùng phác đồ điều trị thành viên hóa tương thích cũng giúp hạn chế những đau đớn và tiết kiệm chi phí ngân sách cho người bệnh. Việc thăm khám muộn, chẩn đoán và điều trị không đúng giải pháp khiến quy trình điều trị hoàn toàn có thể lê dài 5-7 năm, thậm chí còn cả thập kỷ mới “ tìm được con ”.

Các kỹ thuật tăng tỷ lệ thành công trong thụ tinh ống nghiệm

Việc vận dụng những kỹ thuật điều trị vô sinh mới nhất trong khu vực và quốc tế tại BVĐK Tâm Anh đã tạo ra những “ nâng tầm ” mới, nâng cao tỷ suất thành công trong thụ tinh ống nghiệm. Một số kỹ thuật văn minh đang được vận dụng trong thụ tinh ống nghiệm lúc bấy giờ như :

1. Hỗ trợ phôi thoát màng

Kỹ thuật tương hỗ phôi thoát màng ( Assisted Hatching ) tăng năng lực làm tổ của phôi. Để hoàn toàn có thể bám vào được thành nội mạc tử cung và làm tổ, phôi phải thoát khỏi lớp màng trong suốt phủ bọc quanh phôi. Trong thụ tinh ống nghiệm, phôi được nuôi cấy ở thiên nhiên và môi trường ngoài khung hình và sau đó được đưa trở lại vào buồng tử cung. Nhiều điều tra và nghiên cứu chỉ ra rằng những bệnh nhân lớn tuổi, noãn không bình thường, hoặc quy trình đông rã và nuôi cấy dài ngày bên ngoài khung hình hoàn toàn có thể tác động ảnh hưởng tới đặc thù màng trong suốt, vì thế gây khó khăn vất vả khi thoát ra ngoài và làm tổ của phôi nang. Nhằm khắc phục thực trạng này, những nhà nghiên cứu đã vận dụng kỹ thuật phôi thoát màng bằng việc tạo ra một lỗ thủng hoặc làm mỏng dính lớp màng bọc trước khi cấy phôi vào tử cung, nhờ đó phôi hoàn toàn có thể thoát ra dễ hơn và tỷ suất phôi bám vào nội mạc để làm tổ tăng lên.

2. Xét nghiệm di truyền phôi tiền làm tổ PGT

Những nghiên cứu và điều tra khoa học văn minh đã chứng tỏ có nhiều bệnh lý di truyền hoàn toàn có thể tác động ảnh hưởng nghiêm trọng đến thế hệ sau. Xét nghiệm di truyền phôi tiền làm tổ ( Preimplantation genetic testing – PGT ) là 1 trong những chiêu thức hoàn toàn có thể can thiệp giúp ngăn ngừa sự di truyền của những bệnh lý này. Kỹ thuật này được tăng trưởng từ những năm 1980 giúp phát hiện những không bình thường di truyền phôi từ những cặp vợ chồng có rủi ro tiềm ẩn truyền những bệnh lý di truyền cho thế hệ sau, tạo cơ hội sinh ra những em bé khỏe mạnh, thông thường mà không phải đình chỉ thai kỳ khi phát hiện bệnh lý trong quá trình chẩn đoán tiền sản. Xét nghiệm di truyền phôi tiền làm tổ được chia làm 3 nhóm chính và mỗi nhóm có những chỉ định khác nhau gồm :

• Sàng lọc phôi không bình thường về số lượng nhiễm sắc thể ( PGT-A )
• Xét nghiệm không bình thường cấu trúc nhiễm sắc thể ( PGT-SR )
• Xét nghiệm những bệnh lý di truyền do rối loạn đơn gene ( PGT-M )

Trước đây, PGT-M được gọi là PGD ( chẩn đoán di truyền tiền làm tổ ) và PGT-A được gọi là PGS ( được gọi là sàng lọc di truyền tiền làm tổ ). Các xét nghiệm này khi phối hợp với nhau hoàn toàn có thể cải tổ đáng kể thời cơ mang thai khỏe mạnh. Hiện tại, kỹ thuật di truyền ngày càng tăng trưởng giúp việc tầm soát và phân loại từng đối tượng người tiêu dùng được đúng mực hơn, kỹ thuật này được kỳ vọng mang đến hiệu suất cao tiêu biểu vượt trội, bảo vệ cho một thế hệ tương lai tăng trưởng thông thường và khỏe mạnh.

3. Phương pháp điều trị với trường hợp tinh trùng có phân mảnh DNA

Tinh trùng đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành và tăng trưởng của phôi và toàn vẹn DNA. Tinh trùng là yếu tố then chốt trong việc truyền đạt thông tin di truyền từ người cha. Do đó, việc nhìn nhận tính toàn vẹn DNA tinh trùng là vô cùng thiết yếu khi làm thụ tinh ống nghiệm. Phân mảnh DNA tinh trùng được hiểu là sự đứt gãy bên trong DNA ( 2 ). Sự phân mảnh có tác động ảnh hưởng đến năng lực sinh sản và hiệu quả điều trị thụ tinh ống nghiệm của phái mạnh. DNA tinh trùng hoàn toàn có thể bị phân mảnh trong suốt quy trình sản sinh tinh trùng, hoặc với người tiếp tục thao tác trong thiên nhiên và môi trường ô nhiễm, nhiệt độ cao, người đang trị liệu ung thư hoặc triển khai những biện pháp hóa xạ trị. Theo nghiên cứu và điều tra, có đến 30 % phái mạnh vô sinh có những chỉ số tinh dịch thông thường nhưng chỉ số phân mảnh DNA tinh trùng vượt ngưỡng. Theo điều tra và nghiên cứu, những phái mạnh có chỉ số phân mảnh DNA cao vượt ngưỡng được cho phép thường sẽ gặp nhiều khó khăn vất vả trong việc có con tự nhiên cũng như thất bại trong việc sử dụng những giải pháp tương hỗ sinh sản như thụ tinh nhân tạo ( IUI ). Trong chu kỳ luân hồi điều trị IVF / ICSI, chỉ số phân mảnh cao làm giảm tỷ suất thai, tác động ảnh hưởng đến năng lực tăng trưởng thành phôi nang cũng như tăng tỷ suất sẩy thai. Từ tác dụng của chỉ số phân mảnh DNA tinh trùng, bác sĩ sẽ xu thế phác đồ tương hỗ sinh sản tương thích cho bệnh nhân. Phác đồ triển khai thụ tinh trong ống nghiệm dựa trên DFI hoàn toàn có thể được thực thi như sau ( C.L. O’Neill và cs, 2018 ) :

• DFI < 25 % : Thực hiện IUI hoặc IVF .
• DFI > = 25 % : triển khai ICSI .

4. Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI)

Kỹ thuật này được thực hiện thành công lần đầu tiên vào năm 1992 và mở ra một cuộc cách mạng trong điều trị vô sinh nam, với phương pháp này người chồng có thể có con chính chủ dù có những bất thường về tinh trùng, chỉ cần một tinh trùng sống thì việc thụ tinh hoàn toàn có thể xảy ra.

So với IVF cổ xưa, tất cả chúng ta cần tối thiểu vài trăm nghìn tinh trùng chất lượng tốt để cấy với một noãn thì với ICSI, dưới sự trợ giúp của mạng lưới hệ thống vi thao tác và kính hiển vi đảo ngược có độ phóng đại lớn, bác sĩ chỉ cần tiêm trực tiếp một tinh trùng vào bào tương noãn để thực thi việc thụ tinh. Khác với thụ tinh tự nhiên hoặc IVF truyền thống cuội nguồn, chiêu thức này bỏ lỡ tiến trình tinh trùng xâm nhập vào lớp tế bào hạt xung quanh noãn, triển khai phản ứng cực đầu, phối hợp với màng bào tương noãn.

5. Nuôi cấy phôi ngày 5

Phôi được nuôi cấy ở ngày 5 hoặc ngày 6 được gọi chung là phôi nang. Lúc này những thành phần chính của phôi nang gồm có : Lớp tế bào nuôi và khối tế bào bên trong. Theo thống kê, tỷ suất thành công khi chuyển phôi ngày 5 cao hơn gấp 1,35 lần so với chuyển phôi ở tiến trình phôi sớm. Phôi ngày 5 phản ánh chất lượng tốt, vì chỉ có phôi tương đối tốt trở lên mới hoàn toàn có thể tăng trưởng đến ngày 5. Những phôi yếu, chất lượng phôi không tốt sẽ hoàn toàn có thể bị hỏng, dừng tăng trưởng khi trải qua cuộc sàng lọc nuôi cấy dài ngày. Trung bình chỉ có khoảng chừng 50 % phôi ngày 3 hoàn toàn có thể liên tục tăng trưởng thành phôi ngày 5. Chuyển phôi ngày 5 sẽ hợp với sinh lý hơn, năng lực bám vào niêm mạc tử cung làm tổ cao hơn. Nuôi phôi ngày 5 tích hợp sàng lọc phôi sẽ vô hiệu rủi ro tiềm ẩn thai nhi bị dị tật bẩm sinh, tăng thời cơ có con khỏe mạnh. Tỷ lệ thành công khi chuyển phôi ngày 5 có sàng lọc PGT là 75-80 %. Chuyển phôi ngày 5 cũng giúp hạn chế năng lực đa thai vì mỗi lần chuyển phôi ngày 5, bác sĩ sẽ chỉ chuyển 1-2 phôi. Một quan tâm quan trọng là kỹ thuật nuôi phôi ngày 5 là kỹ thuật cao nên nhờ vào nhiều vào trình độ của nhân viên phôi học và trang thiết bị của cơ sở triển khai. Tại Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản Tâm Anh, tổng thể nhân viên phôi học đều có trình độ Thạc sĩ trở lên, giàu kinh nghiệm và liên tục được update kỹ thuật tiên tiến và phát triển trên quốc tế ; thiết bị nuôi cấy phôi tân tiến được nhập khẩu đồng điệu từ những nước Mỹ, Đức, Đan Mạch … Đặc biệt mạng lưới hệ thống quản trị chất lượng được thiết kế xây dựng với hàng trăm tiêu chuẩn, được nhìn nhận khắt khe liên tục bởi đơn vị chức năng kiểm định độc lập. Tất cả những điều này bảo vệ hiệu suất cao cao nhất của kỹ thuật nuôi phôi ngày 5.

6. Trữ lạnh giao tử

Kỹ thuật trữ lạnh tinh trùng trong nitơ lỏng được thực thi thành công ở nước ta từ năm 1995. Với kỹ thuật này, tinh trùng được tàng trữ trong nhiều năm mà không bị ảnh hưởng tác động đến chất lượng sau khi rã đông. Với kỹ thuật này tinh trùng được pha với thiên nhiên và môi trường bảo vệ ướp đông sau đó được hạ nhiệt độ từ từ đến – 80 độ C. Sau đó, tinh trùng được tàng trữ trong nitơ lỏng ở nhiệt độ – 196 độ C. Khi cần sử dụng, mẫu tinh trùng sẽ được rã đông, theo điều tra và nghiên cứu hơn 50 % tinh trùng sau rã đông còn sống sót và có năng lực thụ tinh với noãn tương tự như tinh trùng thông thường. Phương pháp này mang lại kỳ vọng cho việc điều trị vô sinh cũng như bảo tồn năng lực sinh sản của phái mạnh. Kỹ thuật ướp lạnh và tàng trữ trứng ( noãn ) được triển khai thành công tại Nước Ta từ năm 2003. Theo sinh lý thông thường, noãn sau khi được phóng noãn hoặc chọc hút ra ngoài khung hình chỉ có năng lực thụ tinh trong vòng vài giờ. Với kỹ thuật này, noãn được dữ gìn và bảo vệ trong thời hạn dài mà không ảnh hưởng tác động đến chính sách thụ tinh sau khi rã. Để triển khai kỹ thuật này, noãn sau khi được lấy ra sẽ cho tiếp xúc với những môi trường tự nhiên bảo vệ với nồng độ tăng dần. Sau đó, noãn sẽ được đưa vào nitơ lỏng theo kỹ thuật thủy tinh hóa. Khi cần sử dụng, noãn được rã đông với tỷ suất sống lên đến 90 %, noãn được rã đông hoàn toàn có thể thụ tinh với tinh trùng bằng chiêu thức thụ tinh trong ống nghiệm và tạo thành phôi.

7. Trữ lạnh phôi nang

Năm 1972, Whittingham cùng tập sự của mình đã triển khai thành công kỹ thuật ướp đông phôi của chuột và sau đó kỹ thuật này được ứng dụng thoáng rộng trong công nghiệp chăn nuôi gia súc ( 3 ). Cho đến năm 1983 nhìn nhận bước ngoặt lớn về tương hỗ sinh sản khi ca có thai tiên phong từ phôi người ướp đông được báo cáo giải trình tại Úc. Từ đó, kỹ thuật ướp đông phôi trở thành một trong những kỹ thuật thiết yếu trong thụ tinh ống nghiệm. Để thực thi kỹ thuật này, phôi sẽ được cho tiếp xúc với những môi trường tự nhiên bảo vệ với nồng độ tăng dần. Sau đó phôi sẽ được cho vào buồng hạ nhiệt độ khoảng chừng 2 giờ trước khi cho vào trong nitơ lỏng với chiêu thức ướp lạnh chậm hoặc cho thẳng vào nitơ lỏng với kỹ thuật thủy tinh hóa. Với kỹ thuật này, phôi hoàn toàn có thể được dữ gìn và bảo vệ tốt và không tác động ảnh hưởng đến chất lượng phôi sau rã. Người bệnh hoàn toàn có thể sử dụng những phôi này để chuyển trong trường hợp thất bại ở chu kỳ luân hồi IVF trước hoặc muốn có thêm con sau chu kỳ luân hồi IVF mà không phải trải qua quy trình kích thích buồng trứng và chọc hút noãn thêm lần nữa.

8. Trữ lạnh mô (mô tinh hoàn, mô buồng trứng)

Trữ lạnh mô tinh hoàn là kỹ thuật sinh thiết mô tinh hoàn và tàng trữ trong thiên nhiên và môi trường đông lạnh, chiêu thức này được vận dụng cho những bệnh nhân vô tinh, không có tinh trùng trong tinh hoàn hoặc với những bệnh nhi chưa đến tuổi dậy thì đang điều trị bệnh lý hoàn toàn có thể tác động ảnh hưởng đến năng lực sinh sản trong tương lai như điều trị ung thư … Để thực thi giải pháp này, bác sĩ sẽ triển khai sinh thiết tinh hoàn để tìm tinh trùng, mô tinh hoàn được chọn có chứa tinh trùng được dữ gìn và bảo vệ lạnh. Khi cần sử dụng, mô tinh hoàn sẽ được rã đông trong vòng 1 ngày trước khi chọc hút trứng và nuôi cấy tiếp trong 24 giờ. Sau đó những nhân viên phôi học sẽ phân lập tinh trùng từ mô tinh hoàn rã đông và thực thi kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng để tạo phôi. Với trữ lạnh mô buồng trứng, đây được xem là lựa chọn so với những đối tượng người dùng là bệnh nhân ung thư muốn bảo tồn công dụng sinh sản mà không có đủ thời hạn để kích thích buồng trứng và thu nhận noãn trước khi điều trị, cho những phụ nữ lớn tuổi, mãn kinh sớm hoặc cho bé gái chưa đến tuổi dậy thì nhưng không may mắc những bệnh lý rình rập đe dọa đến tính năng buồng trứng. Theo tiến sỹ Thẩm Thị Thu Nga – Trưởng LAB TT Tế bào gốc BVĐK Tâm Anh, Thành Phố Hà Nội ( IVFTA ) cho biết với trường hợp bé gái trước tuổi dậy thì không may bị cách bệnh lý như ung thư, những bệnh tự miễn thì trữ mô buồng trứng được coi là kỳ vọng cuối để bảo tồn công dụng sinh sản, với chiêu thức này hoàn toàn có thể bảo tồn công dụng buồng trứng về cả mặt sinh sản và nội tiết. Để thực thi kỹ thuật này, bác sĩ sẽ nội soi lấy thành phần mô buồng trứng, phân tách vỏ mô buồng trứng chứa nhiều trứng và nang noãn nhất sau đó chia thành những phần nhỏ và mang đi trữ lạnh mô. Bệnh nhân sau điều trị bệnh hoặc chuẩn bị sẵn sàng với việc mang thai, phần mô sẽ được rã và cấy ghép lại vào trong buồng trứng giúp bệnh nhân hoàn toàn có thể mang thai tự nhiên hoặc hoàn toàn có thể ở vị trí khác dưới da như ở cánh tay, bụng dưới … để có thai bằng giải pháp thụ tinh ống nghiệm. Sự thành công của thụ tinh ống nghiệm đã tạo ra một cuộc cách mạng trong nghành nghề dịch vụ sinh sản của trái đất. Đây là một kỹ thuật điều trị y khoa phức tạp vì cần sự phối hợp ngặt nghèo và song song giữa nghành y học và sinh học, giữa những bác sĩ lâm sàng và nhân viên phôi học. Việc tiếp cận, vận dụng những văn minh trong kỹ thuật tương hỗ sinh sản đã mang đến những cải tiến vượt bậc giúp nâng cao tỷ suất thành công, cho hàng ngàn mái ấm gia đình hiếm muộn, chậm con được chạm tay đến tham vọng đón được những em bé khỏe mạnh về nhà. Tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh ( IVFTA ) là TT tiên phong và duy nhất tại Nước Ta được trang bị phòng LAB đạt chuẩn ISO 5 – mạng lưới hệ thống phòng sạch tiêu chuẩn hạng sang trong thụ tinh ống nghiệm, với lợi thế tạo ra môi trường tự nhiên đạt độ vô khuẩn cao, trấn áp không khí riêng không liên quan gì đến nhau phân phối tuyệt vời nhu yếu về một môi trường tự nhiên nuôi cấy tốt nhất cho sự tăng trưởng của phôi trong thụ tinh ống nghiệm

Bên cạnh đó, IVFTA là trung tâm Hỗ trợ sinh sản có tỷ lệ thành công cao hàng đầu cả nước, với việc áp dụng các công nghệ tiên tiến và kỹ thuật hiện đại như: Ứng dụng huyết tương giàu tiểu cầu trong điều trị nội mạc tử cung mỏng, suy nội mạc, sảy thai nhiều lần liên tiếp; Sử dụng phác đồ kích thích buồng trứng nhẹ cho nhóm phụ nữ có dự trữ buồng trứng (AMH) thấp, suy buồng trứng sớm, đáp ứng buồng trứng kém; xét nghiệm ERA Test đánh giá khả năng tiếp nhận của nội mạc tử cung; trưởng thành trứng non (IVM); tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI); hỗ trợ phôi thoát màng; xét nghiệm di truyền tiền làm tổ (PGT); trữ lạnh giao tử (tinh trùng, trứng); Trữ lạnh mô (mô tinh hoàn, mô buồng trứng)… cùng các phác đồ tiên tiến, các loại thuốc mới… góp phần tăng tỷ lệ IVF thành công, đảm bảo sức khỏe sinh sản cho người bệnh.

TRUNG TÂM HỖ TRỢ SINH SẢN, BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH (IVFTA)

– Hà Nội: 

• Địa chỉ: 108 Hoàng Như Tiếp, phường Bồ Đề, quận Long Biên, TP.Hà Nội
• Hotline: 1800 6858

– TP.HCM:

• Địa chỉ: 2B Phổ Quang, phường 2, quận Tân Bình, TP.HCM
• Hotline: 0287 102 6789

Source: http://wp.ftn61.com
Category: Tin Tức