Thông tin Thuốc LACTATED RINGER’S AND DEXTROSE

LACTATED RINGER’S AND DEXTROSE

Nhóm thuốc: DD điều chỉnh nước, điện giải, cân bằng acid-base và các dung dịch tiêm truyền khác.

Dạng bào chế: dd tiêm truyền.

Đóng gói: Thùng 20 chai x 500ml

Sản xuất tại: Công ty cổ phần Fresenius Kabi Việt Nam.

1/ Thành phần:

Dextrose monohydrat ( dextrose khan ) …………………………………………….. 25 g ( 22,73 g )Natri clorid ………………………………….. 3 gKali clorid ……………………………………. 150 mgNatri lactat ………………………………….. 1,5 gCalci clorid. 2H ₂o …………………………… 100 mgThành phần tá dược : nước cất pha tiêm .

2/ Chi định:

Lactated Ringer’s and Dextrose là nguồn phân phối nước, chất điện giải, carbohydrat và là tác nhân kiềm hóa được sử dụng để :

• Phục hồi cân đối dịch, cân đối điện giải ngoại bào, bù dịch trong trường hợp mất nước ngoại bào .

• Bổ sung dịch thời gian ngắn ( dùng riêng không liên quan gì đến nhau hoặc phối hợp với chất keo ) trong trường hợp giảm thể tích tuần hoàn hoặc hạ huyết áp .

• Điều trị nhiễm toan chuyển hóa nhẹ hoặc trung bình ( trừ trường hợp nhiễm acid lactic ) .

3/ Cách dùng và liều dùng:

Liều  lượng khuyến cáo:

• Người lớn : 500 ml – 3 lít / 24 giờ .

• Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ : 20 – 100 ml / kg / 24 giờ .

• Trọng lượng khung hình từ 0-10 kg : 100 ml / kg / 24 h .

• Trọng lượng khung hình từ 10-20 kg : 1000 ml + ( 50 ml cho mỗi kg trên 10 kg ) / 24 h

• Trọng lượng khung hình > 20 kg : 1500 ml + ( 20 ml cho mỗi kg trên 20 kg ) / 24 h .

Tốc độ truyền:

• Người lớn : Tốc độ truyền thông thường là 40 ml / kg / 24 giờ .

• Trẻ em : vận tốc truyền trung bình là 5 ml / kg / giờ và biến hóa theo lứa tuổi :

Trẻ sơ sinh : 6-8 ml / kg / giờ .Trẻ nhỏ : 4-6 ml / kg / giờ .Trẻ lớn hơn : 2-4 ml / kg / giờ .Trẻ em bị bỏng : liều trung bình 3,4 ml / kg / Tỷ Lệ bị bỏng / 24 giờ sau khi bị bỏng và 6,3 ml / kg / Xác Suất bỏng sau 48 giờ. ở trẻ bị tác động ảnh hưởng nặng liều trung bình 2850 ml / m² .

• Tốc độ truyền không nên vượt quá năng lực oxy hóa glucose của bệnh nhân để tránh tăng glucose huyết. Vì vậy vận tốc truyền lớn nhất trong điều trị cấp tính là 5 mg / kg / phút ở người lớn và 10-18 mg / kg / phút ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, phụ thuộc vào vào lứa tuổi và khối lượng khung hình .

4/ Chống chỉ định:

• Tăng lượng nước ngoại bào hoặc tăng thể tích tuần hoàn .

• Suy thận nặng ( gồm có thiểu niệu / vô niệu ) .

• Suy tim mất bù .

• Tăng kali huyết, tăng natri huyết, tăng calci huyết, tăng clo huyết .

• Nhiễm kiềm hóa chuyển hóa .

• Nhiễm toan chuyển hóa nặng .

• Nhiễm acid lactic .

• Suy tế bào gan nặng hoặc rối loạn chuyển hóa lactat .

• Phù và xơ gan cổ trướng .

• Dùng đồng thời với digitalis .

• Tiểu đường mất bù, những trường hợp không hấp thu glucose khác ( như thực trạng căng thẳng mệt mỏi chuyển hóa ), hôn mê tăng áp lực đè nén thẩm thấu, tăng đường huyết, tăng lactat huyết .

5/ Tương tác thuốc:

• Corticosteroid, steroid và carbenoxolon có liên quan đến việc giữ natri và giữ nước(gây phù và cao huyết áp).

  Xem thêm: Điều Trị Hôi Miệng Dứt Điểm Tại Nhà

• Thuốc lợi tiểu giữ kali(amilorid, spironolacton, triamteren, dùng đơn lẻ và kết hợp).

• Các chất ức chế enzym chuyển hóa angiotensin, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II .

• Tacrolimusvà cyclosporin làm tăng nồng độ kali huyết có thể gây tử vong, đặc biệt trong trường hợp suy thận làm tăng khả năng tăng kali huyết.

• Calci làm tăng hiệu quả của glycosid digitalis và có thể dẫn đến loạn nhịp nghiêm trọng hoặc gây tử vong.

• Thuốc lợi tiểu thiazid hặc vitamin D có thể gây tăng calci huyết khi dùng đồng thời với thuốc chứa calci.

• Bisphosphonat, florua, một sốfluoroquinoln và tetracyclin ít được hấp thu hơn khi dùng cùng với calci.

• Độ thanh thải  ở thận của các thuốc có tính acid như salicylat,barbiturat và lithităng lên do sự kiềm hóa nước tiểu bới bicarbonat do lactat chuyển hóa thành.

• Các thuốc có tính kiềm, kể cả thuốc thuốc kích thích tần kinh giao cảm( như ephedrin, pseudoephedrin) và chất kích thích (như dexamphetamin sulfat, phenfluramin hydroclorid) có thời gian bán thải kéo dài(thải trừ chậm).

• Các thuốc kích thích giải phóng hormon chống bài niệu bao gồm: clorpropamid,clofibrat,carbamazepin, vincristin, những chất ức chế tái hấp thu serotonin có tinh lọc, 3,4 – methylenedioxy-N-methamphetamin, ifosfamid, thuốc an thần, thuốc gây nghiện.

• Các thuốc kích thích hoạt tính hormon chống bài niệu: clorpropamid, NSAIDs, cyclophosphamid.

• Các thuốc tương tự  hormon chống bài niệu: desmopressin, oxytocin, vasopressin, terlipressin.

6/ Tương kỵ:

· Các thuốc không thích hợp với lactated ringer’s and dextrose : acid aminocaproic, amphotericin B, metaraminol tartrat, cefamandol, cortison acetat, diethylstilbestrol, etamivan, rượu etylic, dd phosphat và carbonat, oxytetracyclin, natri opental thienin, di natri versenat .· Các thuốc không thích hợp một phần với lactated ringer’s and dextrose : Tetracyclin, natri ampicillin, minocyclin, doxycyclin .Không nên pha loãng lactated ringer’s and dextrose với những thuốc không thích hợp đã được biết đến .

7/ Tác dụng không mong muốn:

Rất thường gặp:

· Các phản ứng dị ứng, nổi mày đay, phát ban, đỏ da, phù da, phù mắt, mặt và thanh quản ( phù mạch ) .· Chứng nghẹt mũi, ho, hắt hơi, co thắt phế quản và khó thở .

Thường găp:

· Tức ngực, đau ngực, nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim chậm .· Ngứa đã được ghi nhân 10 % bệnh nhân dùng thuốc này .· Thừa nước và suy tim ở những bệnh nhân rối loạn tim hoặc phù phổi .· Các rối loạn điện giải .· Gây cảm xúc lo ngại và đôi lúc gây cơn hoảng sợ .· Có thể gây cơn động kinh ( ít gặp ) .· Phản ứng tương quan tới kỹ thuật truyền : phản ứng do sốt, nhiễm trùng tại chỗ tiêm, đau hoặc phản ứng cục bộ, kích ứng tĩnh mạch, huyết khối tĩnh mạch, viêm tĩnh mạch lê dài từ vị trí tiêm, thoát mạch, tăng thể tích tuàn hoàn .

8/ Quá liều và cách xử trí:

· Truyền quá liều hoặc quá nhanh hoàn toàn có thể gây quá tải dịch và natri với rủi ro tiềm ẩn phù, đặc biệt quan trọng trong trường hợp suy giảm thải trừ natri ở thận. Trong TH này hoàn toàn có thể sử dụng lọc thận .· Việc quá liều kali hoàn toàn có thể gây tăng kali huyết đặc biệt quan trọng ở bệnh nhân suy thận. Triệu chứng gồm : dị cảm tứ chi, yếu cơ, tê liệt, loạn nhịp tim, block tim, ngừng tim và rối loạn tinh thần .· Việc quá liều muối calci hoàn toàn có thể gây tăng calci huyết. Triệu chứng gồm : chán ăn, buồn nôn, nôn mửa, táo bón, đau bụng, suy nhược cơ, rối loạn tinh thần, chứng khát nhiều, chứng đái nhiều, chứng nhiễm calci thận, sỏi thận và trong trương hợp nặng gây loạn nhịp tim và hôn mê → việc tăng calci huyết không có triệu chứng sẽ phục sinh khi ngừng thuốc và sử dụng thuốc tương hỗ khác như vitamin D. Nếu tăng calci huyết trầm trọng cần điều trị khẩn cấp ( như thuốc lợi tiểu quai, thẩm tách máu, calcitonin, bisphosphonat, EDTA ) .

· Quá liều natri lactat có thể gây ra hạ kali huyết và nhiễm kiềm chuyển hóa, đặc biệt ở bệnh nhân suy thận. Triệu chứng gồm: thay đổi tâm trạng, mệt mỏi, thở nhanh, yếu cơ, nhịp tim k đều, tăng trương lực cơ, co thắt mạch, co cứng cơ có thể xảy ra, đặc biệt ở bệnh nhân hạ calci huyết → chủ yếu điều trị quá liều bicarbonat là phục hồi cân bằng dịch và điện giải.

Source: http://wp.ftn61.com
Category: Sức khỏe