Loperamid: công dụng, cách dùng và những lưu ý quan trọng

Loperamid –  thuốc tiêu chảy được sử dụng để kiểm soát, làm giảm triệu chứng tiêu chảy cấp và cũng được dùng để điều trị tiêu chảy mãn tính ở những bệnh nhân viêm ruột. Tuy nhiên, việc dùng thuốc này không đúng liều, lạm dụng dùng loperamid có thể gây ra các vấn đề tim mạch nghiêm trọng, thậm trí tắc ruột do bị liệt ruột và có thể gây tử vong. Vì vậy, bài viết dưới đây sẽ hướng dẫn bạn cách dùng và những lưu ý quan trọng khi sử dụng thuốc loperamid.

1. Loperamid là thuốc gì?

Loperamid là một dẫn chất piperidin tổng hợp, thuốc trị tiêu chảy. Đây là một dạng opiat tổng hợp, ở liều bình thường thì ít gây tác dụng lên thần kinh trung ương. Thuốc loperamid được dùng để kiểm soát và làm giảm triệu chứng trong trường hợp tiêu chảy cấp không rõ nguyên nhân và tiêu chảy mạn tính.

Thuốc loperamid được dùng cho người lớn và trẻ nhỏ trên 2 tuổi .

2. Dạng bào chế của thuốc Loperamid

Thuốc loperamid được bào chế dưới nhiều dạng khác nhau để sử dụng dễ dàng hơn, dưới đây là một số dạng bào chế thường gặp:

2.1. Dạng viên nén

Đối với dạng này thì có những thuốc trên thị trường như :

• Viên nén

Hoạt chất : mỗi viên chứa 2 mg loperamide hydrochloride

2.2. Dạng thuốc bột uống: thuốc lopetope

Thành phần 1 gói thuốc lopetope có chứa :

• Hoạt chất : Loperamide hydrochloride 1 mg

2.3. Dạng dung dịch uống như: imodium 1mg/5ml

Thành phần dung dịch uống imodium :

• Hoạt chất : Mỗi 5 ml chứa 1 mg loperamid hydroclorid

2.4. Dạng viên nang: nang cứng và nang mềm

• Viên nang cứng và nang mềm có những thuốc như : Hoạt chất : mỗi viên chứa 2 mg Loperamide

3. Chỉ định và chống chỉ định của thuốc loperamid

3.1. Chỉ định

Thuốc trị tiêu chảy Loperamid dùng để điều trị:

• Tiêu chảy cấp ở người lớn
• Tiêu chảy mạn tính do viêm đại tràng
• Tăng thể tích chất thải qua chỗ mở thông hỗng tràng hoặc đại tràng
• Són phân ở người lớn

3.2. Chống chỉ định

Loperamid chống chỉ định trong những trường hợp :

• Mẫn cảm với thuốc tiêu chảyLoperamid hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc .
• Người bị viêm đại tràng nặng, viêm đại tràng giả mạc hoàn toàn có thể gây đại tràng to do dùng kháng sinh .
• Bụng chướng, đau bụng không do đại tiện được
• Thuốc Loperamid tránh dùng tiên phong ở bệnh nhân lỵ cấp, viêm loét đại tràng chảy máu tiến trình cấp, viêm đại tràng giả mạc, viêm ruột do nhiễm khuẩn .
• Trẻ em dưới 2 tuổi .

» Xem thêm: Tiêu chảy cấp ở trẻ em: Nguyên nhân, triệu chứng, phác đồ điều trị chuẩn

4. Cơ chế hoạt động của thuốc loperamid

Loperamid sẽ làm giảm nhu động ruột, giảm tiết dịch tiêu hoá và tăng trương lực cơ thắt hậu môn. Thuốc này còn có tác dụng lê dài thời hạn luân chuyển qua ruột, tăng vận chuyển dịch và chất điện giải qua niêm mạc ruột. Vì vậy, sẽ làm giảm sự mất nước và điện giải, tăng độ đặc và giảm khối lượng phân .

5. Liều dùng và cách dùng

Liều dùng của loperamid được tính theo dạng loperamid hydroclorid. Đối với từng trường hợp tiêu chảy sẽ có liều dùng và cách dùng tương thích cho từng đối tượng người dùng như sau :

5.1. Đối với trường hợp tiêu chảy cấp: 

Người lớn: 

• Dạng viên nang, nén, bột :

Khởi đầu là 4 mg ( 2 viên nang ), sau đó mỗi lần đi lỏng uống 2 mg ( 1 viên nang ), tối đa 16 mg / ngày. Liều thường thì 6-8 mg / ngày. Nếu tự điều trị tiêu chảy cấp không đặc hiệu ở người lớn, không được uống quá 8 mg / 24 giờ .

• Dạng dung dịch uống imodium :

Liều nạp khởi đầu là 20 ml, sau đó 10 ml sau mỗi lần đi tiêu chảy. Tổng liều hàng ngày không vượt quá 80 ml .

Trẻ em

Điều trị tiêu chảy cấp đa phần ở trẻ nhỏ là điều trị mất nước. Loperamid không được khuyến nghị dùng cho trẻ nhỏ một cách liên tục. Cách dùng cho những dạng bào chế như sau :

• Dạng viên nén, viên nang, bột:

Trẻ em dưới 2 tuổi : không khuyến nghị dùng

• Trẻ từ 2 – dưới 6 tuổi ( 13 – 20 kg ) : 1 mg / lần, 3 lần / ngày .
• Trẻ 6-8 tuổi ( 20 – 30 kg ) : 2 mg / lần, 2 lần / ngày .
• Trẻ từ 3-12 tuổi ( trên 30 kg ) : 2 mg / lần, 3 lần / ngày .
• Trên 12 tuổi : liều dùng như người lớn
• Liều duy trì : 0.1 mg / kg sau mỗi lần đi lỏng, nhưng không quá liều khởi đầu. Ngưng thuốc ỉa chảy nếu không đỡ trong vòng 48 giờ điều trị .

Đối với dạng dung dịch uống imodium: 

• Trẻ em trên 8 tuổi : uống 10 ml, 4 lần / ngày, dùng trong là 5 ngày .

• Trẻ em 4-8 tuổi: uống 5ml, 3-4 lần/ngày, chỉ dùng trong 3 ngày

  Xem thêm: Trong “từ điển” của người trưởng thành, không có khái niệm của 2 từ “hiểu chuyện”: Hiểu chuyện là giả, chịu đựng mới là thật

• Không nên dùng cho trẻ nhỏ dưới 4 tuổi .

5.2. Trường hợp tiêu chảy mạn:

Liều dùng và và cách dùng cũng được phân loại cho từng trường hợp đơn cử :

* Người lớn

• Dạng viên nén, nang, bột

Khởi đầu uống 4 mg, sau đó mỗi lần đi lỏng uống 2 mg cho tới khi cầm ỉa chảy. Liều duy trì là uống 4-8 mg / ngày chia thành liều nhỏ 2 lần. Tối đa là 16 mg / ngày. Nếu không đỡ sau khi uống 16 mg / ngày trong tối thiểu 10 ngày, nên dừng thuốc này do liên tục điều trị cũng không hiệu suất cao .
Chứng són phân ở người lớn : liều khởi đầu là 0,5 mg, tăng dần cho tới 16 mg / ngày nếu cần .

Dạng dung dịch uống imodium

• Liều khởi đầu là 20-40 ml / ngày chia thành nhiều lần uống, tuỳ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và hoàn toàn có thể kiểm soát và điều chỉnh tới cả liều tối đa là 80 ml mỗi ngày .
• Sau đó thiết lập liều duy trì hàng ngày là 2 lần 5 ml / ngày .

Trẻ em

• Liều được dùng là 0,08 – 0,24 mg / kg / ngày, chia 2-3 lần / ngày, tối đa 2 mg / liều .

6. Tác dụng không mong muốn khi dùng

Hầu hết những tác dụng không mong ước của thuốc là trên đường tiêu hoá .

Thường gặp nhất là: táo bón, đau bụng, buồn nôn, nôn, chóng mặt,…Một số ít trường hợp có thể gây mệt mỏi, chóng mặt, nhức đầu, chướng bụng, khô miệng và nôn,…Và hiếm gặp hơn là tắc ruột do liệt ruột, dị ứng,…

Không xác lập được tần suất hoàn toàn có thể gặp như : những phản ứng dị ứng, sốc phản vệ, phù mạch, ban rộp lên, ngứa, ban da, …

7. Câu hỏi khi dùng thuốc Loperamid

7.1. Lưu ý khi dùng  thuốc trị tiêu chảy Loperamid

Trong thời kỳ mang thai không nên dùng, mẹ cho con bú chỉ sử dụng khi có chỉ định của bác sĩ
Trong một số ít trường hợp người dùng phải hết thận trọng như :

• Mất nước và chất điện giải: việc bổ sung chất điện giải là quan trọng, thuốc loperamid không thay thế được liệu pháp bổ sung nước và chất điện giải.

• Thận trọng với những người suy giảm tính năng gan do thuốc chuyển hoá bước 1 qua gan và gây độc với thần kinh TW
• Thận trọng với một số ít người bị viêm đại tràng loét cấp, do thuốc cầm tiêu chảy này làm ức chế nhu động ruột hoặc làm chậm thời hạn luân chuyển gây ra chứng phình đại tràng nhiễm độc. Phải ngừng thuốc ngay khi có những tín hiệu bụng chướng to, táo hoặc liệt ruột. Ngừng thuốc khi không thấy cải tổ trong vòng 48 giờ .

• Không nên dùng thuốc cho người bị sốt trên 38,3 độ C, hay có kèm thêm ỉa chảy hoặc có máu trong phân

• Phải thận trọng khi dùng cho trẻ nhỏ. Tổ chức y tế quốc tế khuyến nghị không nên dùng cho trẻ nhỏ bị tiêu chảy cấp .

Khi sử dụng thuốc loperamid không dùng cùng với rượu do gây tác dụng phụ lên thần kinh TW như : chóng mặt, buồn ngủ và khó tập trung chuyên sâu .
Khi uống thuốc không nên lái xe hay tham gia giao thông vận tải do thuốc này hoàn toàn có thể gây chóng mặt, buồn ngủ và căng thẳng mệt mỏi .
Bảo quản thuốc ở nhiệt độ 15-30 oC .

7.2. Xử trí quá liều loperamid: 

Loperamid uống quá liều hoàn toàn có thể gây liệt ruột và ức chế hô hấp. Đối với người lớn uống 3 liều 20 mg / 24 giờ sẽ có tín hiệu buồn nôn sau liều thứ 2 và nôn sau liều thứ 3. Ở trẻ nhỏ có những tín hiệu nặng như : phình đại tràng nhiễm độc, mất ý thức, mê sảng. Vì vậy, trong trường hợp này cần đến cơ sở y tế gần nhất để có những cách xử trí nhanh gọn như :
Rửa dạ dày, sau đó cho uống khoảng chừng 100 g than hoạt qua ống xông dạ dày. Theo dõi tối thiểu trong 24 giờ những tín hiệu ức chế thần kinh TW, nếu có thì cho tiêm tĩnh mạch 2 mg naloxon ( 0.01 mg / kg cho trẻ nhỏ ), hoàn toàn có thể dùng nhắc lại nếu cần, tổng liều hoàn toàn có thể tới 10 mg. Do thời hạn tác dụng của Loperamid dài hơn thời hạn tác dụng của naloxon, nên phải theo dõi sát người bệnh và phải cho thêm liều naloxon nếu cần. Phải theo dõi những tín hiệu công dụng sống tối thiểu 24 giờ sau liều cuối naloxon .

• Trẻ em và thanh thiếu niên dùng loperamid khi có chỉ định của bác sĩ .
• Dùng theo đúng chỉ định. Trong trường hợp tiêu chảy do nhiễm khuẩn cần phải dùng kháng sinh đặc hiệu, nếu có tích hợp với những thuốc này thì chúng chỉ đóng vai trò phối hợp chứ không hề thay cho thuốc đặc hiệu .
• Trong trường hợp tiêu chảy có mất dịch, chất điện giải thì nhất thiết phải bù chất điện giải chứ không dùng thuốc này để sửa chữa thay thế. Nếu không bù dịch, chất điện giải đúng lúc, đủ lượng sẽ gây gây nguy hại đến tính mạng con người .
• Khi điều trị ỉa chảy mãn tính người bệnh nên đi kiểm tra bác sĩ tiếp tục để xem có tác dụng không mong ước nào do thuốc gây ra hay không, để kịp thời xử trí .

7.3. Thuốc Loperamid có giá bao nhiêu?

Giá của thuốc Loperamid tuỳ thuộc vào cơ sở bán, dạng bào chế và thuốc sản xuất trong nước hay nhập khẩu sẽ có những mức giá khác nhau, đơn cử :

1. Viên nén: Loperamid SPM hộp 3 vỉ x 10 viên có giá 24.000/ hộp 

2. Viên nang:

• Viên nang cứng loperamid hộp 10 vỉ x10 viên của công ty TNHH SX-TM dược phẩm Thành Nam giá là 53.000 / hộp
• Viên nang loperamide hộp 50 vỉ x10 viên nang của công ty Dược phẩm Hà Tây giá 150.000 / hộp
• Viên nang imodium 2 mg hộp 25 vỉ x 4 viên của Bỉ giá 280.000 đ / hộp .

8. Kết luận

Thuốc Loperamid dùng cho người lớn, trẻ nhỏ trên 2 tuổi, với dạng dung dịch imodium 1 mg / 5 ml dùng cho trẻ 4 tuổi trở lên. Khi dùng thuốc nên đọc kỹ hướng dẫn trước khi sử dụng, dùng đúng liều, không nên tự tăng liều tránh gây ra những tác dụng không mong ước. Hy vọng rằng bài viết trên cung ứng khá đầy đủ những thông tin có ích cho người đọc .

Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng liên hệ với các chuyên gia của chúng tôi theo HOTLINE 1900 9482 hoặc 0967 629 482.

» Xem thêm: [Lưu ý] 4 Nhóm thuốc sử dụng khi trẻ bị tiêu chảy

Nguồn tham khảo

Dược sĩ Hải Yến tốt nghiệp ĐH Dược TP. Hà Nội, có nhiều năm kinh nghiệm tay nghề trong nghành nghề dịch vụ nhi khoa, dặc biệt nghành nghề dịch vụ tiêu hóa, dinh dưỡng, da liễu nhi khoa. Hiện tại Dược sĩ Hải Yến đảm nhiệm vị trí tư vấn tại Imiale Nước Ta .

Source: http://wp.ftn61.com
Category: Hỏi Đáp