Nguyên nhân gây bệnh
Viêm quanh cuống răng do nhiễm khuẩn : Tình trạng viêm tủy, tủy hoại tử, dẫn đến biến chứng viêm quanh cuống răng. Quá trình viêm tủy gây ra do những vi trùng xâm nhập từ lỗ sâu, làm giải phóng hàng loạt những chất có độc tính vào vùng mô quanh cuống, gồm có : Nội độc tố và ngoại độc tố sản sinh từ vi trùng ; Các enzym gây tiêu protein, gồm có phosphatase acid, ß – glucuronidase và arylsulfatase ; Các enzym tiêu hủy cấu trúc sợi chun và sợi tạo keo ; Thành phần prostaglandin và interleukin 6 gây tiêu xương .
Ngoài ra, còn có nguyên do viêm cuống răng do thực trạng nhiễm khuẩn quanh răng, trong đó vi trùng từ mô quanh răng xâm nhập vào vùng cuống răng .
Do sang chấn răng: Đối với sang chấn cấp tính: Sang chấn tác động mạnh lên răng, dẫn đến đứt các mạch máu ở cuống răng, sau đó có điều kiện thuận lợi cho sự xâm nhập của vi khuẩn, gây ra viêm quanh cuống, thường là viêm quanh cuống răng cấp tính.
Bạn đang đọc: Nhận biết và chữa trị viêm quanh cuống răng
Đối với sang chấn mạn tính : Các sang chấn mức độ nhẹ như sang chấn khớp cắn, núm phụ, sang chấn do bệnh nhân có tật nghiến răng, do thói quen xấu, ví dụ như cắn chỉ, cắn đinh, … lặp lại tiếp tục, hậu quả gây ra tổn thương viêm quanh cuống răng mạn tính .
Do sai sót trong điều trị
Nguyên nhân gây bệnh hoàn toàn có thể bắt nguồn từ chất hàn thừa, chụp quá cao, gây sang chấn khớp cắn hoặc do sai sót trong điều trị tủy : Trong quy trình lấy tủy và làm sạch ống tủy, đẩy chất bẩn ra vùng cuống, vô tình gây bội nhiễm ; Tình trạng tắc ống tủy do những tác nhân cơ học, ví dụ điển hình như gãy dụng cụ hoặc do những tác nhân hữu cơ như tạo nút ngà mùn trong lòng ống tủy ; Xé rộng hoặc chuyển dời lỗ cuống răng ; Các tổ chức triển khai nhiễm khuẩn vô tình bị đẩy vào vùng cuống trong quy trình điều trị tủy hoặc những dị vật xâm nhập, như sợi cellulose từ côn giấy, bột tan từ găng tay, … Lạc đường gây thủng ống tủy ; Các vi trùng trong khoang tủy gây ảnh hưởng tác động kháng lại những chất sát trùng ống tủy ở những răng điều trị tủy lại ; Sử dụng thuốc sát khuẩn quá mạnh hoặc có đặc thù kích thích mạnh vùng cuống ( như trioxymethylene ) ; Các chất hàn quá cuống là vị trí cho vi trùng lưu lại và tăng trưởng .
Hình ảnh viêm quanh cuống răng .
Nhận biết và diễn biến
Khi bệnh nhân bị viêm quanh cuống cấp có biểu hiện mệt mỏi, sốt cao ≥ 38˚C, có dấu hiệu nhiễm trùng như môi khô, lưỡi bẩn, có thể có phản ứng hạch ở vùng dưới hàm hoặc dưới cằm.
Người bệnh đau nhức răng : đau tự nhiên, liên tục kinh hoàng, lan lên nửa đầu, đau tăng khi nhai, uống thuốc giảm đau không đỡ, bệnh nhân hoàn toàn có thể xác lập rõ vị trí răng đau. Răng đau chạm trước khi cắn làm bệnh nhân không dám nhai. Thường thấy vùng da ngoài tương ứng răng tổn thương sưng nề, đỏ, không rõ ranh giới, ấn đau, có hạch tương ứng. Răng hoàn toàn có thể đổi màu hoặc không đổi màu, khám thường thấy tổn thương do sâu chưa được hàn, hoặc răng đã được điều trị, hoặc những tổn thương khác không do sâu. Niêm mạc ngách lợi tương ứng vùng cuống răng sưng nề, đỏ, ấn đau, mô lỏng lẻo .
Các quy trình tiến độ thường gặp
Viêm quanh cuống bán cấp : Bệnh nhân cảm thấy không dễ chịu, đau đầu, sốt nhẹ < 38 ˚ C hoặc không sốt. Đau âm ỉ, liên tục ở răng tổn thương, cảm xúc răng chồi cao, đau tăng khi 2 hàm chạm nhau. Ít thấy sưng nề vùng da tương ứng với răng tổn thương. Có thể có hạch nhỏ di động. Ngách lợi tương ứng răng tổn thương sưng nề nhẹ, đỏ, đầy, ấn đau. Răng đổi màu xám hoặc không. Tổn thương sâu răng ở những mặt răng .
Viêm quanh cuống mạn : Chỉ có tiền sử đau của những đợt viêm tủy cấp, viêm quanh cuống cấp hoặc áp-xe quanh cuống cấp. Răng đổi màu, màu xám đục ở ngà răng ánh qua lớp men. Vùng ngách lợi tương ứng quanh cuống răng hoàn toàn có thể hơi nề, có lỗ rò hoặc sẹo rò vùng cuống. Đôi khi lỗ rò không ở trong hốc miệng mà ở ngoài da hoặc nền mũi tùy vị trí nang và áp xe. Răng hoàn toàn có thể lung lay khi tiêu xương ổ răng nhiều .
Áp-xe quanh cuống mạn tính : hình tiêu xương ranh giới không rõ. U hạt và nang : hình ảnh tiêu xương có ranh giới rõ. Không thể chẩn đoán phân biệt đúng mực những thể bệnh nếu không có sinh thiết. Ở trường hợp này không hề chẩn đoán phân biệt đúng mực những thể bệnh nếu không có sinh thiết .
Những răng bị tổn thương vùng cuống răng nếu không được điều trị kịp thời và đúng phương pháp, bệnh có thể gây nhiều biến chứng phức tạp, gây ảnh hưởng không nhỏ tới sức khỏe người bệnh. Biến chứng tại chỗ là áp-xe vùng xung quanh hoặc gây viêm hạch và vùng quanh hạch, viêm xương tủy. Biến chứng toàn thân là liên quan bệnh tim mạch, viêm thận, viêm khớp, gây đau 1/2 mặt giống như đau dây thần kinh V, ngoài ra có thể gây sốt kéo dài, rất khó chẩn đoán…
Cần điều trị sớm và dứt điểm
Điều trị viêm quanh cuống răng dựa theo nguyên tắc loại trừ hàng loạt mô nhiễm khuẩn và hoại tử trong ống tủy. Tùy từng trường hợp đơn cử mà những bác sĩ sẽ chỉ định cho tương thích. Dẫn lưu tốt mô viêm vùng cuống. Hàn kín mạng lưới hệ thống ống tủy, tạo điều kiện kèm theo cho mô cuống phục sinh. Chỉ định phẫu thuật cắt cuống răng nếu tiên lượng điều trị nội nha không có tác dụng .
Sau khi điều trị bệnh nhân vẫn cần : Tránh ăn những thức ăn quá cứng và dai. Chải răng và dùng chỉ nha khoa sau mỗi bữa ăn, tối thiểu 2 lần / ngày, sau khi thức dậy buổi sáng và ăn tối. Sử dụng bàn chải đánh răng có lông mềm. Xúc miệng bằng nước muối sinh lý hoặc nước súc miệng có nồng độ thích hợp. Tránh uống nước ngọt, hút thuốc và rượu bia, những chất này không tốt cho răng miệng, đặc biệt quan trọng là khi vừa điều trị những bệnh vùng cuống răng .
Để lại một bình luận