Sa tử cung sau sinh: Triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị

11/07/2021

Sa tử cung là tình trạng thường gặp ở phụ nữ lớn tuổi, sinh con nhiều lần. Nếu không được điều trị sớm, bệnh có thể dẫn tới nhiều biến chứng nguy hiểm.

Bài viết được sự tư vấn chuyên môn bởi ThS.BS Nguyễn Thị Thanh Tâm, Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, TP. HCM.

Sa tử cung là gì?

Sa tử cung (sa dạ con, sa sinh dục) là tình trạng các cơ và dây chằng của sàn chậu bị kéo căng và suy yếu (sa tạng chậu). Sự suy yếu của các cấu trúc hỗ trợ cho phép tử cung di chuyển ra khỏi vị trí bình thường và tụt vào trong âm đạo. Tình trạng này có thể rút ngắn chiều dài của âm đạo, hoặc thậm chí sa xuống đủ xa để nhô ra ngoài qua cửa âm đạo. (1)

Tử cung là một trong những cơ quan tạo nên một phần của mạng lưới hệ thống sinh sản, tử cung nằm trong vùng chậu và có hình dáng gần giống như một quả lê. Tử cung là nơi thai làm tổ và tăng trưởng. Phần tử cung co và giãn trong suốt quy trình mang thai để vừa với em bé và sau đó thu nhỏ lại size sau khi sinh.

Bệnh lý sàn chậu là những rối loạn chức năng ở cơ quan sàn chậu do tác động của sức nặng thai kỳ và áp lực căng giãn của cuộc sinh. Đây là một trong những vấn đề thường gặp nhất ở phụ nữ.

Tình trạng sa tử cung khi mang thai và sau sinh hoàn toàn có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ nâng đỡ của tử cung bị yếu như thế nào. Trong trường hợp sa sinh dục một phần, tử cung hoàn toàn có thể đã trượt và lọt vào ống sinh âm đạo, điều này tạo ra một cục u hoặc khối phồng lên. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, tử cung hoàn toàn có thể trượt xa đến mức hoàn toàn có thể sờ thấy bên ngoài âm đạo. Đây được gọi là sa trọn vẹn.

Các triệu chứng sa tử cung

Nếu bạn bị sa tử cung ở mức độ nhẹ, bạn hoàn toàn có thể không có bất kể triệu chứng rõ ràng nào ngoại trừ việc nhìn thấy hoặc cảm thấy âm đạo căng phồng, đau nhức sống lưng do căng những dây chằng treo tử cung. Tuy nhiên, khi tử cung bị trượt ra khỏi vị trí xa hơn, điều này hoàn toàn có thể gây áp lực đè nén lên những cơ quan vùng chậu khác – ví dụ điển hình như bàng quang hoặc ruột – và gây ra những triệu chứng như :

Các triệu chứng đường âm đạo

• Cảm giác nặng nề hoặc áp lực đè nén trong vùng chậu ;
• Nhìn thấy hoặc cảm thấy khối phồng ;
• Cảm giác nặng nề, có sức ép ở âm đạo ;
• Tiết dịch không bình thường hoặc quá nhiều từ âm đạo ;
• Cổ tử cung tụt qua lỗ âm đạo ;
• Đau ở vùng khung chậu, bụng dưới hoặc sống lưng .

Triệu chứng tiết niệu

• Nhiễm trùng bàng quang với mức độ tiếp tục ;
• Các yếu tố về tiểu tiện, gồm có đi tiểu không tự chủ với tần suất đi tiểu liên tục, tiểu gấp hoặc són tiểu .

Triệu chứng ruột

• Không trấn áp được thực trạng đầy hơi, phân lỏng hoặc rắn
• Táo bón
• Cần dùng tay hoặc rặn ép ( ảnh hưởng tác động xung quanh âm đạo hoặc đáy chậu ) để việc đại tiện thuận tiện hơn .

Các triệu chứng tình dục

• Đau hoặc khó khăn vất vả khi giao hợp ;
• Giảm cảm xúc tình dục .

Các triệu chứng hoàn toàn có thể trở nên tồi tệ hơn khi bạn đứng hoặc đi bộ trong thời hạn dài. Ở những hoạt động giải trí này trọng tải tạo thêm áp lực đè nén lên những cơ vùng chậu.

Đối tượng dễ bị mắc bệnh

Sa tử cung hoàn toàn có thể ảnh hưởng tác động đến phụ nữ ở mọi lứa tuổi từ 20 tuổi trở lên, đặc biệt quan trọng là những phụ nữ đã từng sinh nở hoặc đã mãn kinh. Gần 50% số phụ nữ từ 50 – 79 tuổi đã từng mắc bệnh hoặc một số ít dạng khác của sa cơ quan vùng chậu. Sa cổ tử cung cũng có năng lực xảy ra ở những phụ nữ có tiền sử mái ấm gia đình ( bà, mẹ, chị, em ruột ) gặp phải thực trạng này. Mãn kinh xảy ra khi buồng trứng của bạn ngừng sản xuất những hormone kiểm soát và điều chỉnh chu kỳ luân hồi kinh nguyệt hàng tháng của bạn ( kỳ kinh ). Khi bạn không có kinh trong 12 tháng liên tục, bạn được coi là đã mãn kinh. Một trong những hormone ngừng hoạt động giải trí trong thời kỳ mãn kinh là estrogen. Hormone đặc biệt quan trọng này giúp giữ cho cơ sàn chậu của bạn khỏe mạnh. Nếu cơ sàn chậu kém săn chắc, yếu, nhão bạn có rủi ro tiềm ẩn cao bị sa dạ con. Bên cạnh đó, những phụ nữ liên tục lao động nặng nhọc, lao động tay chân cũng là đối tượng người dùng dễ bị sa sinh dục, đặc biệt quan trọng những người thường thao tác ở tư thế đứng, cúi, mang vác vật nặng vì áp lực đè nén ổ bụng lên đáy chậu luôn cao. Sa dạ con cũng hoàn toàn có thể gặp cả ở phụ nữ chưa từng sinh đẻ do thể trạng yếu, có dây chằng mỏng dính, tử cung ở tư thế trung gian thẳng trục với âm đạo vì thế khi có áp lực đè nén mạnh trong ổ bụng sẽ đẩy tử cung sa dần xuống.

Nguyên nhân gây sa tử cung và các yếu tố nguy cơ

Tử cung của bạn được giữ cố định và thắt chặt trong vùng chậu bởi một nhóm cơ sàn chậu và mạng lưới hệ thống dây chằng giữ tử cung không tụt xuống thấp. Khi những cấu trúc này suy yếu, chúng không hề giữ tử cung ở đúng vị trí và nó khởi đầu chảy xệ. Một số yếu tố hoàn toàn có thể góp thêm phần làm suy yếu những cơ vùng chậu, gồm có :

• Mất trương lực cơ do lão hóa ;
• Chấn thương khi sinh đẻ, đặc biệt quan trọng nếu bạn sinh nhiều con hoặc thai nhi có khối lượng lớn ;
• Béo phì hoặc chỉ số khối khung hình lớn ;
• Ho mãn tính gây áp lực đè nén xuống cho phần sàn chậu ;
• Táo bón .

Các mức độ của bệnh

Tình trạng sa tử cung sau sinh được miêu tả theo từng quy trình tiến độ, cho biết mức độ sa xuống của nó. Các cơ quan vùng chậu khác ( ví dụ điển hình như bàng quang hoặc ruột ) cũng hoàn toàn có thể bị sa vào âm đạo ( 2 ). Bốn mức độ sa dạ con gồm có :

• Giai đoạn I: Tử cung nằm ở nửa trên của âm đạo;

• Giai đoạn II: Tử cung đã hạ xuống gần đến lỗ âm đạo hoặc thập thò cách cửa âm đạo 1cm trở vào trong;

• Giai đoạn III: Tử cung trượt xuống và nhô ra ngoài âm đạo phần lớn;

• Giai đoạn IV: Đây là giai đoạn nặng nhất khi toàn bộ tử cung sa hẳn ra ngoài âm đạo.

Các biến chứng khi không điều trị kịp thời

Nếu tình trạng sa tử cung không được điều trị, có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác trong vùng chậu như cản trở ruột và bàng quang, đồng thời tác động tiêu cực đến đời sống tình dục của bạn và đối tác, gây đau đớn mất cảm giác khi giao hợp.

Chẩn đoán sa tử cung

Để chẩn đoán sa sinh dục, bác sĩ sẽ thực thi kiểm tra vùng chậu để xác lập vị trí của tử cung, xem tử cung đã nằm đúng vị trí thông thường hay đã có tín hiệu sa. Trong khi khám phụ khoa, bác sĩ sẽ sử dụng một mỏ vịt kiểm tra âm đạo và tử cung, giúp phát hiện khối phồng do tử cung sa xuống ống âm đạo. ( 3 ) Bên cạnh đó, bác sĩ hoàn toàn có thể kiểm tra sàn chậu bằng cách nhu yếu bạn rặn xuống ở tư thế nằm ngửa hoặc đứng, điều này hoàn toàn có thể giúp nhìn nhận mức độ tử cung đã trượt vào âm đạo của bạn. Bác sĩ cũng hoàn toàn có thể nhu yếu bạn siết chặt cơ sàn chậu như thể ngăn dòng nước tiểu để kiểm tra sức mạnh của cơ sàn chậu. Bài kiểm tra này hoàn toàn có thể được triển khai khi bạn đang nằm hoặc khi đứng lên.

Cách điều trị

Sa tử cung sau sinh hoàn toàn có thể được điều trị bằng giải pháp phẫu thuật và không phẫu thuật. Tùy vào thực trạng của người bệnh, tiềm năng điều trị có muốn có con trong tương lai hay không, bác sĩ sẽ đưa ra những phác đồ điều trị tương thích cho bạn. Các giải pháp điều trị như :

Lựa chọn phẫu thuật

• Cắt tử cung và sửa chữa sa cổ tử cung:Bệnhhoàn toàn có thể được điều trị theo chiêu thức cổ xưa là cắt tử cung. Cắt tử cung được vận dụng trong những trường hợp sa tử cung nặng nhất với hầu hết những phẫu thuật được triển khai là cắt hàng loạt tử cung hoặc bán phần ( cắt một phần tử cung nhưng không cắt cổ tử cung ). Bác sĩ sẽ quyết định hành động giải pháp cắt tử cung nào tương thích với thực trạng đơn cử của bạn. Bên cạnh đó, bất kỳ phần nào của thành âm đạo, niệu đạo, bàng quang hoặc trực tràng đều hoàn toàn có thể được phẫu thuật cùng một lúc. Cắt tử cung là một cuộc phẫu thuật lớn, và cắt bỏ tử cung có nghĩa là không hề mang thai được nữa .
• Treo tử cung qua nội soi ổ bụng, mở bụng hở hoặc ngả âm đạo:phẫu thuật được sử dụng để triển khai treo tử cung, phục sinh sự nâng đỡ tử cung và cấu trúc của sàn chậu. Bác sĩ hoàn toàn có thể sử dụng mảnh ghép tổng hợp không tan ( sống sót suốt đời sau khi đặt vào khung hình ) để thay thế sửa chữa những cấu trúc cân, mạc, dây chằng bị hư hại của chính bạn. Các phẫu thuật hồi sinh sàn chậu kỹ thuật cao, tiên tiến và phát triển này, lúc bấy giờ được ứng dụng thoáng rộng trên khắp quốc tế vì đây là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu và hiệu suất cao để điều trị sa cổ tử cung .

Các lựa chọn không phẫu thuật

• Bài tập cơ sàn chậu:Các bài tập đặc biệt quan trọng, được gọi làKegel, có thể giúp tăng cường sức mạnh cơ sàn chậu. Đây có thể là phương pháp điều trị duy nhất cần thiết trong những trường hợp sa tử cung nhẹ. Để thực hiện bài tập Kegel, hãy siết chặt các cơ vùng chậu của bạn như thể bạn đang cố gắng kìm hãm nước tiểu. Giữ chặt cơ trong vài giây rồi thả ra. Lặp lại 10 lần. Bạn có thể thực hiện các bài tập này ở bất kỳ đâu và bất kỳ lúc nào (4-6 lần/ngày).
• Tập vật lý trị liệu sàn chậu với máy tập sàn chậu chuyên sâu: những phác đồ tập sàn chậu trên máy được update theo phác đồ hiện có trên quốc tế, tập phản hồi sinh học, kích thích điện cơ với đầu dò trong âm đạo, đầu dò trong hậu môn hoặc miếng dán điện cơ quanh vùng hậu môn giúp điều trị chuyên biệt thể loại bệnh sàn chậu thuộc đường tiểu, đường sinh dục hay đường hậu môn .
• Đặt vòng nâng tử cung (Pessary) trong  âm đạo:Dụng cụ đặt vào âm đạo là một thiết bị vừa khít bên trong âm đạo của bạn để giữ tử cung ở đúng vị trí. Vòng nâng tử cung được sử dụng để điều trị bệnh ở mức độ trung bình đến nặng, hoàn toàn có thể là một lựa chọn điều trị trong thời điểm tạm thời hoặc vĩnh viễn tùy mức độ thích hợp, gật đầu của từng người. Bác sĩ sẽ thăm khám sàn chậu kỹ lưỡng để chỉ định loại vòng và kích cỡ vòng nâng tương thích cho bạn, bạn sẽ học cách sử dụng ( đặt vào, tháo ra và vệ sinh ) để giúp giảm bớt những triệu chứng của bạn. Bác sĩ cũng sẽ tư vấn cho bạn vòng nâng tử cung tương thích nếu còn quan hệ tình dục. Thuốc nội tiết tố nữ đặt âm đạo thường được sử dụng trong 1 đến 2 tuần đầu mới đặt vòng nâng tử cung để tăng tính chịu đựng và giảm kích ứng đè ép lên mô âm đạo, xói mòn, chảy máu âm đạo .
• Liệu pháp thay thế Estrogen:Liệu pháp thay thế sửa chữa estrogen hoàn toàn có thể giúp làm chậm sự suy yếu của những cơ vùng chậu và mô link tương hỗ tử cung. Có 1 số ít tính năng phụ, ví dụ điển hình như tăng rủi ro tiềm ẩn đông máu, bệnh túi mật và ung thư vú. Bạn cần tham vấn quan điểm bác sĩ để có liệu pháp sửa chữa thay thế estrogen tương thích hoặc ngưng sử dụng. Tái khám mỗi 03 – 06 tháng nếu dùng nội tiết sửa chữa thay thế .

Phòng tránh sa tử cung

Bạn hoàn toàn có thể không ngăn ngừa được tổng thể những trường hợp sa tử cung, nhưng có những cách để giảm rủi ro tiềm ẩn tiến triển của bệnh. Một số mẹo về lối sống hoàn toàn có thể làm giảm rủi ro tiềm ẩn mắc bệnh gồm có :

• Thực hiện chế độ sinh hoạt lành mạnh, duy trì cân nặng hài hòa và hợp lý ;
• Tập thể dục liên tục. Ngoài ra, hãy thực thi những bài tập Kegel để tăng cường sức mạnh cơ sàn chậu. Trao đổi với bác sĩ trước khi mở màn bất kể chương trình tập thể dục mới nào ;
• Thực hiện một chính sách ẩm thực ăn uống lành mạnh với vừa đủ nhóm chất. Bạn hoàn toàn có thể trao đổi với bác sĩ hoặc chuyên viên dinh dưỡng về chính sách nhà hàng siêu thị tốt nhất cho bạn ;
• Duy trì cân nặng hài hòa và hợp lý : Chế độ dinh dưỡng và tập thể dục hài hòa và hợp lý hoàn toàn có thể giúp trấn áp những triệu chứng của sa sinh dục bằng cách giảm căng thẳng mệt mỏi lên những cơ vùng chậu và giữ cho khung hình săn chắc nhất hoàn toàn có thể ;
• Bỏ thuốc lá. Nếu bạn hút thuốc nên bỏ thuốc ngay, việc hút thuốc làm tăng rủi ro tiềm ẩn tiến triển những cơn ho mãn tính làm căng thẳng mệt mỏi những cơ sàn chậu ;
• Tránh nâng vật nặng : Nâng vật nặng hoàn toàn có thể làm trầm trọng thêm những triệu chứng của sa tử cung và làm căng những cấu trúc nâng đỡ sàn chậu .

Có 1 số ít mẹo khi nâng vật nặng hoàn toàn có thể giúp bạn tránh bị thương. Các kỹ thuật nâng này gồm có :

• Đừng cố nâng những vật quá nặng để bạn hoàn toàn có thể nâng một mình. Ngoài ra, tránh nâng vật nặng quá mức khiến bạn phải cong thắt lưng ;
• Trước khi nâng một vật, hãy bảo vệ rằng bạn có một chỗ đứng vững chãi ;
• Để nhặt một vật thấp hơn thắt lưng của bạn, hãy bước chân trước chân sau tách ngang bằng vai để trọng tâm giữa 2 chân, giữ thẳng sống lưng, đồng thời uốn cong đầu gối và hông ;
• Đứng thẳng trọn vẹn mà không bị vặn. Luôn vận động và di chuyển bàn chân của bạn về phía trước khi nâng một vật ;
• Nếu bạn đang nâng một vật khỏi bàn, hãy trượt vật đó vào mép bàn để bạn hoàn toàn có thể ôm sát vào khung hình. Uốn cong đầu gối của bạn để gần với vật phẩm. Dùng chân tương hỗ nâng vật ;
• Để thấp vật cần nâng, đặt bàn chân ở tư thế vững, có điểm bám, ôm vật sát người, thở ra, siết chặt cơ bụng, hạ thấp người và uốn cong hông và đầu gối của bạn ;

Sa tử cung có tái phát không?

Hầu hết thời hạn, điều trị sa tử cung sau sinh là hiệu suất cao. Tuy nhiên, nhiều lúc sa hoàn toàn có thể tái phát. Điều này thường xảy ra hơn nếu bạn bị sa cổ tử cung rất nặng, hoặc bạn bị béo phì hoặc phụ nữ trẻ tập thể thao, thể hình nặng. ( 4 ) Trong hầu hết những trường hợp, triển vọng điều trị rất khả quan khi tích hợp điều trị với đổi khác lối sống ( duy trì cân nặng và tập thể dục ) để giúp phòng ngừa tái phát. Hãy trao đổi với bác sĩ về bất kỳ yếu tố gì bạn gặp phải trong quy trình điều trị để bác sĩ hoàn toàn có thể xem xét kiểm soát và điều chỉnh phác đồ điều trị tương thích cho bạn.

Quy tụ đội ngũ y bác sĩ là những chuyên gia đầu ngành, trang bị hệ thống máy móc, trang thiết bị hiện đại nhất thế giới, sự phối hợp chặt chẽ của “kiềng 3 chân” Phụ khoa – Niệu khoa – Hậu môn trực tràng tại bệnh viện… Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh mang đến dịch vụ thăm khám sức khỏe sàn chậu toàn diện, chuyên nghiệp, phác đồ điều trị cá thể hóa được xây dựng riêng cho mỗi bệnh nhân, đội ngũ y bác sĩ và nhân viên y tế theo sát hỗ trợ mọi vấn đề trong suốt quá trình điều trị tại bệnh viện và phục hồi tại nhà…; luôn lắng nghe, thấu hiểu và chia sẻ mọi vấn đề khó nói, khó giãi bày cùng ai của chị em phụ nữ.Để được tư vấn và đặt lịch khám với các chuyên gia sàn chậu tại Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, khách hàng vui lòng liên hệ:

HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH

• TP. Hà Nội :
  • 108 Hoàng Như Tiếp, P.Bồ Đề, Q.Long Biên, TP.Hà Nội
  • 1800 6858đường dây nóng :
• TP. Hồ Chí Minh :

  • 2B Phổ Quang, P.2, Q.Tân Bình, TP.HCM

    Xem thêm: Án mạng ở Vĩnh Phúc: Nạn nhân nợ bao nhiêu tiền?

  • 0287 102 6789hotline :
• Fanpage :https://www.facebook.com/benhvientamanh
• Website: http://wp.ftn61.com

Sa tử cung là tình trạng rối loạn sàn chậu rất thường gặp trong thai kỳ hoặc sau sinh. Tình trạng này gây ảnh hưởng không nhỏ đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống của người phụ nữ. Bạn cần đến ngay các cơ sở y tế, bệnh viện có Chuyên khoa Sàn chậu nếu có các triệu chứng bất thường kể trên để được thăm khám và điều trị kịp thời.

Source: http://wp.ftn61.com
Category: Tin Tức