Rối loạn cảm xúc

Rối loạn cảm xúc là một rối loạn tại não bộ gây ra sự đổi khác cảm xúc không không thay đổi. Rối loạn cảm xúc là căn bệnh thông dụng thứ hai trong những rối loạn tinh thần, khoảng chừng 5 % dân số quốc tế mắc phải chứng bệnh này với biểu lộ là người bệnh luôn trong trạng thái vui buồn thất thường, tâm lý xấu đi .

Case bệnh

Trầm cảm (Depression)

C, một chuyên viên 43 tuổi, đã cảm thấy ngột ngạt với đời sống của mình trong 6 tháng qua. Sau khi cha anh qua đời, anh luôn tự hỏi về đời sống của bản thân mình. Sau đó, anh không được xem xét cho việc thăng chức, anh cảm thấy bất mãn ; việc làm so với anh không còn mê hoặc nữa, anh thấy chúng thật nhàm chán. Một thời hạn ngắn sau, anh thường thức dậy với một tâm trạng buồn chán và cảm thấy sợ hãi với việc phải ra khỏi nhà và chỉ trong vòng một tháng anh ngày càng cảm thấy khổ sở và buồn bã. Tương lai xám xịt. Anh muốn nghỉ việc nhưng không hề lên được một kế hoạch nào. Anh không hề tập trung chuyên sâu và việc làm dần chất đống trên bàn trong khi anh ngồi đó, cố gắng nỗ lực quyết định hành động mình nên mở màn từ đâu. Ở nhà anh thường thức dậy rất sớm và đi lại quanh nhà mà không có mục tiêu gì. Anh không còn cảm thấy ngon miệng khi ăn, và vợ anh không dễ chịu, liên tục nói rằng anh cần phải “ thôi cái kiểu đấy đi ”. Nhưng điều ấy chỉ khiến anh cảm thấy tồi tệ và vô dụng hơn. Mọi thứ chỉ trở nên rõ ràng khi một sang sớm vợ anh thấy anh đứng bên hành lang cửa số, khóc tức tưởi một cách không hề trấn áp, và nói rằng anh chỉ muốn kết thúc mọi thứ .

Hưng cảm nhẹ (Hypomania)

Một quản trị 25 tuổi được giao trách nhiệm lập ra một bộ phận trong công ty. Cô thao tác hăng say, triển khai xong việc này, và còn đàm phán thành công xuất sắc một hợp đồng lớn. Cô được một công ty “ săn được ” và trong tháng tiên phong thao tác tại đây, cô vừa cảm thấy được khuyến khích vừa choáng ngợp với lượng việc làm được giao hằng ngày. Cô khởi đầu thao tác siêng năng hơn nữa và bỗng thấy mình không cần ngủ quá nhiều nữa. Cô dành hàng tiếng đồng hồ đeo tay ở công ty nhưng vẫn luôn tràn trề nguồn năng lượng và ý tưởng sáng tạo. Cô nhu yếu một loạt những cuộc họp, gọi điện cho những quản trị cấp cao của những công ty khác nói về sáng tạo độc đáo của mình và trở nên khó chịu khi cấp trên không tin cậy những việc cô làm. Sự không dễ chịu trong cô tăng dần, cô thậm chí còn còn chửi mắng nhân viên cấp dưới và đồng nghiệp bằng những từ ngữ thô tục. Một sáng nọ, khoảng chừng 2 tuần sau đó, cô tỉnh dậy và cảm thấy như mình thật sự “ đầy thế lực ” và được Chúa giao cho trách nhiệm cứu quốc gia khỏi những cuộc tiến công hạt nhân. Người thân trong mái ấm gia đình trở nên tá hỏa và đi tìm hiểu thêm quan điểm bác sĩ .

Rối loạn cảm xúc là gì?

Rối loạn cảm xúc là các bệnh đặc trưng bởi những thay đổi trong tâm trạng,hưng cảm, trầm cảm hoặc tình trạng kết hợp của cả hai. Một số tên gọi khác như rối loạn tình cảm (Affective Disorder), rối loạn lưỡng cực (Bipolar Disorder) và rối loạn hưng phấn (Manic Disorder) cũng được sử dụng để miêu tả tâm trạng khác thường. Để phục vụ mục đích chẩn đoán và điều trị, có sự phân biệt rõ về bản chất và mức độ nghiêm trọng của việc thay đổi tâm trạng, vì vậy rối loạn lưỡng cực loại I được dùng cho những khóa lâm sàng, đặc trưng bởi sự xuất hiện của một hoặc nhiều giai đoạn hưng cảm hoặc hỗn hợp (hưng cảm và trầm cảm). Rối loạn lưỡng cực loại II là sự xuất hiện của một hoặc nhiều giai đoạn trầm cảm nặng kèm với ít nhất một giai đoạn hưng cảm nhẹ.

Rối loạn cảm xúc. ( Ảnh minh họa )

Dịch tễ học

Các nghiên cứu và điều tra dịch tễ học như Viện Sức khỏe Tâm lý Quốc gia ( NIMH ), Dự án Lưu vực Dịch tễ ( ECA ) và Nghiên cứu những bệnh phức tạp Quốc gia ( NCS ) tại Mỹ, ước tính rằng tỷ suất mắc Rối loạn lưỡng cực là từ 0.8 % đến 1.6 %. Không có sự chênh lệch nhiều giữa hai giới ( tỉ lệ 1.3 nam : 1 nữ ) và bệnh này phát sinh sớm từ cuối lứa tuổi vị thành niên hoặc trước 30 tuổi. Một số nghiên cứu và điều tra chỉ ra rằng bệnh này Open tiếp tục hơn ở những những tầng lớp xã hội – kinh tế tài chính cao .
Tỷ lệ mắc bệnh trầm cảm cao hơn, khoảng chừng 5.8 %. Một nghiên cứu và điều tra của Fones, Kua, Ng và Ko năm 1998 ước đạt rằng tỷ suất mắc bệnh Trầm cảm tại Nước Singapore là 8.6 %. Với người cao tuổi, tỷ suất này thấp hơn, ở mức 5.7 % ( Kua, 1990 ). Tổ chức Y tế Thế giới WHO đã xếp hạng Trầm cảm là yếu tố y tế lớn thứ 4 trên toàn quốc tế. Trong vòng 5 năm sau khi phục sinh từ một quá trình trầm cảm nặng, hơn 60 % bệnh nhân tái phát bệnh ; trong vòng 10 năm, số lượng này tăng lên đến 75 %. Trầm cảm thông dụng hơn ở phái đẹp, tỷ suất này khoảng chừng 2 nữ : 1 năm ( tỷ suất mắc bệnh cao nhất thuộc độ tuổi từ 35 đến 45 tuổi ), thuộc những tầng lớp xã hôi thấp hơn, và những người ly hôn, ly thân và / hoặc góa bụa. Tỷ lệ mắc bệnh ở phái mạnh tăng cùng tuổi tác ( năng lực mắc bệnh cao nhất là sau 55 tuổi ) .
Trầm cảm không được điều trị dẫn đến năng lực tử trận cao .

Các triệu chứng lâm sàng

Biểu hiện rõ nhất của rối loạn cảm xúc là những cảm xúc này độc lạ trọn vẹn so với những trạng thái cảm xúc thông thường. Trầm cảm và hưng cảm là hai thái cực của trạng thái cảm xúc, được xác lập bằng những triệu chứng trong bảng 1 và 2 .
Ở trầm cảm ( Depression ), ý thức xấu, và luôn có một nỗi buồn hiện hữu, những cảm xúc chán nản và không có năng lực vui thích với những thứ mà thông thường khiến bản thân vui tươi. Tâm trạng chán chường này thường đi kèm với những tâm lý và cách nhìn xấu đi .
Ở hưng cảm ( Mania ), niềm tin luôn luôn cao hoặc bồn chồn một cách không bình thường. Điều này thường đi kèm với những tâm lý vĩ đại và tích cực. Hưng cảm nhẹ ( Hypomania ) là một dạng nhẹ hơn của hưng cảm .

Bảng 1: Những triệu chứng của trầm cảm

• Tâm trạng buồn rầu, chán nản thường trực;
• Hay khóc;
• Cảm giác tuyệt vọng, tiêu cực;
• Cảm giác tội lỗi, vô dụng, bất lực và tự trọng thấp;
• Mất đi thú vui, khả năng tận hưởng;
• Tập trung kém;
• Thiếu năng lượng, mệt mỏi;
• Các ý nghĩ tự tử hoặc thử tự tử;
• Các triệu chứng sinh lý như ngủ không trọn giấc, mất kinh nguyệt, thay đổi thói quen khẩu vị ăn uống, thay đổi cân nặng, giảm ham muốn tình dục;
• Các triệu chứng thể chất như táo bón, bồn chồn, khó chịu.

Bảng 2: Các triệu chứng của hưng cảm

• Tâm trạng phấn khích;
• Hay khó chịu;
• Có các ý tưởng vĩ đại;
• Nói nhiều;
• Các ý tưởng hỗn loạn hoặc ý nghĩ lướt qua nhanh;
• Nhiều năng lượng hơn một cách rõ rệt;
• Mất ngủ;
• Cư xử hành động không phù hợp, quá mức thân thiết, dễ bị phân tán;
• Khả năng nhận định kém;
• Tăng ham muốn tình dục.

Bệnh rối loạn khí sắc / Rối loạn trầm cảm nhẹ ( Dysthymic Disorder ) dùng để chỉ những bệnh nhân đã mắc bệnh trầm cảm liên tục trong tối thiểu 2 năm mà không trải qua quá trình trầm cảm nặng và chưa từng phát sinh quá trình hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ. Bệnh nhân phải trải qua tối thiểu 2 trong số những triệu chứng sau : chán ăn hoặc ăn quá độ, mất ngủ hoặc ngủ quá độ, thiếu nguồn năng lượng hoặc stress, tự trọng thấp, thiếu tập trung chuyên sâu hoặc khó khăn vất vả trong việc đưa ra những quyết định hành động và có cảm xúc vô vọng .
Đôi khi bệnh nhân hoàn toàn có thể tìm kiếm sự giúp sức, kêu ca rằng họ cảm thấy buồn chán, không dễ chịu, hưng phấn hoặc những triệu chứng khác. Tuy nhiên, những người mắc bệnh trầm cảm thường có xu thế tim kiếm sự trợ giúp hơn là những người mắc bệnh hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ. Nhưng một khi những triệu chứng trầm trọng lên, điển hình như thút thít hoặc nói nhiều hơn thông thường, những người xung quanh sẽ hoài nghi rằng có yếu tố và khuyên nhủ họ tìm kiếm sự trợ giúp .

Nguyên nhân gây rối loạn cảm xúc

Có rất nhiều giả thuyết và triết lý về nguyên do gây ra Rối loạn cảm xúc nhưng những thuyết về mặt sinh lý, sinh học được cho là đóng vai trò chính .

Di truyền

Dù những điều tra và nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh này có xu thế di truyền, phương pháp di truyền vẫn chưa được làm rõ. Một số điều tra và nghiên cứu về di truyền cho thấy tỷ suất thích hợp cho chứng rối loạn cảm xúc ở những cặp sinh đôi cùng trứng là 65 %, điều này hoàn toàn có thể do sự di truyền qua nhiễm sắc thể thường với những bộc lộ khác nhau. Nhưng di truyền đa gen cũng hoàn toàn có thể lý giải những biến thể trong triệu chứng .
Gershon và đồng nghiệp tìm thấy rằng giữa người thân trong gia đình 1 đời có tỷ suất mắc những bệnh đơn cực ( trầm cảm hoặc hưng cảm ) là 10 % đến 15 %, còn với những bệnh lưỡng cực thì tỷ suất mắc bệnh là 15 % đến 20 % .
Nghiên cứu những trường hợp nhận con nuôi chỉ ra rằng cha mẹ sinh học có rủi ro tiềm ẩn bị trầm cảm cao gấp 15 lần so với cha mẹ nuôi .
Có thể chia thành hai nhóm nhỏ trong Rối loạn cảm xúc – nhóm phát sinh sớm ( tuổi phát sinh từ 25 tuổi ) và nhóm phát sinh muộn ( tuổi phát sinh là 39 tuổi ). Những bệnh nhân trong nhóm tiên phong có tiền sử mái ấm gia đình có rủi ro tiềm ẩn cao trong khi những bệnh nhân ở nhóm thứ 2 thì có rủi ro tiềm ẩn ít hơn .
Tương tự như vậy, 2 nhóm nhỏ trong bệnh trầm cảm, trong đó mái ấm gia đình của những bệnh nhân nữ phát bệnh sớm có nhiều họ hàng nữ mắc trầm cảm và họ hàng nam mắc chứng nghiện rượu và thái nhân cách ( sociopath ). Bệnh nhân nam phát sinh bệnh muộn có số lượng họ hàng cả nam và nữ mắc bệnh trầm cảm như nhau, và 1 số ít ít họ hàng nam mắc chứng nghiên rượu và thái nhân cách. Điều này dẫn tới ý tưởng sáng tạo rằng hoàn toàn có thể có bệnh phổ trầm cảm ( căn bệnh xảy ra ở bệnh nhân nữ phát bệnh sớm ) và bệnh trầm cảm gốc ( pure depressive disease ) ( xảy ra ở bệnh nhân nam phát bệnh muộn ) .
Thông thường, những rối loạn đơn cực thường di truyền đúng như vậy, nhưng những rối loạn lưỡng cực thường dẫn đến rủi ro tiềm ẩn cao mắc những rối loạn đơn cực lẫn lưỡng cực ở người thân trong gia đình và họ hàng .
Các điều tra và nghiên cứu về đối sánh tương quan và link di gen đang được triển khai để tìm ra mối quan hệ giữa những chứng rối loạn cảm xúc và nhóm máu ( ABO ), những kháng nguyên bạch cầu và enzyme monoamine oxidase. Những nghiên cứu và điều tra gần đây cho thấy hoàn toàn có thể có mối liên hệ giữa Rối loạn Lưỡng cực loại I và hoạt động giải trí của enzyme monoamine oxidase. Tuy nhiên, ý nghĩa của những phát hiện tương quan tới nhiễm sắc thể X này vẫn còn đặt ra nhiều nghi vấn .
Một số điều tra và nghiên cứu khác lại tập trung chuyên sâu vào nhiễm nhiễm sắc thể số 6, 13 và 15 nhưng chưa thể đi đến những Tóm lại chắc như đinh .

Miễn dịch thần kinh

Một số phát hiện trong nghành nghề dịch vụ miễn dịch thần kinh trong bệnh trầm cảm năng gồm có mối liên hệ với việc tăng bạch cầu, tăng nồng độ kháng thể ( VD như kháng thể kháng phospholipid ), biến hóa trong mức độ và tỷ suất của những nhóm tế bào limpho T, sự sinh sôi nhanh của tế bào limpho B, vận tốc sản xuất Interleukin 1 và 6 nhanh và số lượng lớn những pha cung ứng protein cấp tính. Tuy nhiên, những phát hiện này vẫn chưa giống hệt và do đó chưa có Kết luận đơn cử .

Hình ảnh học thần kinh

Phát hiện tiếp tục nhất của hình ảnh học thần kinh về bệnh trầm cảm nặng là những điểm không bình thường tại khu vực dưới bên của phần não trước trán. Các rãnh hoặc thất phình to được ghi nhận trong những điều tra và nghiên cứu về hình ảnh cấu trúc thần kinh ( CT và MRI ) nhưng chúng không lớn bằng hình chụp não của bệnh nhân tinh thần phân liệt ( Schizophrenia ) .
Sự đổi khác của chất trắng như cường độ tín hiệu cao được ghi nhận trong vùng dưới vỏ não – hạch nền, thalamus và cầu não .
Một số điều tra và nghiên cứu PET và SPECT báo cáo giải trình có sự giảm rõ ràng trong hoạt động giải trí trao đổi chất tại thùy trước và thúy thái dương, hoạt động giải trí này quay trở lại thông thường sau khi được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm. Mức độ trầm trọng của trầm cảm thường tương quan tới mức độ giảm trao đổi chất tại não trước .
Các bản chụp PET cho thấy có sự độc lạ trong phản ứng tình cảm, ví dụ như “ Hạnh phúc ” giảm lưu lượng tuần hoàn và mức độ tiêu thụ nguồn năng lượng tại khu vực não trước và khu vực giao thùy đỉnh và thùy thái dương. Bản chụp cũng cho thấy vùng vỏ não trước trán hoạt động giải trí trong tâm trạng buồn thông thường nhưng lại không hoạt động giải trí trong thực trạng trầm cảm lâm sàng .
Các nghiên cứu và điều tra hình ảnh học thần kinh cho thấy những đặc tính của trầm cảm có mối liên hệ ngặt nghèo với sự biến hóa trong lưu lượng tuần hoàn não và / hoặc trao đổi chất tại vỏ não trước thái dương ( fronto temporal cortex ) cũng như phần não TT ( caudate nucleus ) .

Hóa sinh

Những nghiên cứu và điều tra trước kia cho rằng những thuốc như Reserpine, một loại thuốc giúp hạ huyết áp với năng lực làm giảm trữ lượng catecholamine [ 1 ] hoàn toàn có thể dẫn tới trầm cảm. Trong khi, imipramine, một loại thuốc chống trầm cảm được ra mắt năm 1957, hoạt động giải trí trên chính sách ngăn cản việc tái hấp thu noradrenaline và serotonin, lại có hiệu suất cao trong việc điều trị trầm cảm .
Schildkraut đã yêu cầu giả thuyết về sự ảnh hưởng tác động của catecholamine trong Rối loạn cảm xúc, nói rằng việc giảm thiểu số lượng những chất dẫn truyền loại monoamine, đặc biệt quan trọng là noradrenaline và serotonin hoàn toàn có thể gây ra trầm cảm .
Riêng việc những thuốc chống trầm cảm như loại 3 vòng ( tricyclic ) và MAOIs ( ức chế monoamine oxidase ) làm tăng mức liên kết của những monoamine cũng ủng hộ cho sáng tạo độc đáo này. Thêm nữa, nồng độ của 3 methoxy – 4 hydroxy phenylglycol ( MHPG ), chất chuyển hóa chính của noradrenaline trong mẫu plasma và nước tiểu của bệnh nhân trầm cảm và rối loạn lưỡng cực đều thấp hơn so với nhóm đối chứng. Tuy nhiên, nồng độ của noradreline và adrenaline lại cao hơn trong mẫu plasma và nước tiểu của bệnh nhân trầm cảm và rối loạn lưỡng cực, điều này cho thấy hoạt động giải trí sản xuất catecholamine tăng lên do mạng lưới hệ thống thần kinh cường giao cảm hoạt động giải trí quá mạnh .
Những văn minh trong tế bào học và sinh học phân tử cho thấy hoàn toàn có thể có 2 đường dẫn. Quá trình này gồm có những thụ thể ( receptor ) – mạng lưới hệ thống truyền tín hiệu thứ 2, VD như CAMP, inositol triphosphate, canxi và nitric oxide và những đường dẫn truyền tín hiệu nội bào được lao lý bởi những thành phần neurotrophin [ 2 ] và cytokine [ 3 ], và chính những phân tử này lại sản xuất ra những chuỗi đường dẫn protein kinase [ 4 ] nội bào .

Hormone

Thay đổi cảm xúc và tâm trạng vẫn được gắn liền với các rối loạn nội tiết tố như suy giáp, cường cận giáp, hội chứng Cushing và bệnh Addision. Hoạt động của vùng dưới đồi (hypothalamus) – tuyến yên – tuyến thượng thận cũng được quan sát thấy ở bệnh nhân trầm cảm tiết ra quá nhiều cortisol [5] dẫn đến nồng độ cortisol rất cao trong mẫu plasma, CSF và nước tiểu. Lượng cortisol  được sản xuất thường nhật vì thế cũng thay đổi.

Một số phát hiện khác ở bệnh nhân trầm cảm gồm có sự vắng mặt hoặc thiếu vắng phản ứng của hormone kích thích tuyến giáp ( TSH ) với hormone giải phóng thyrotrophin ( TRH ), sụt giảm phản ứng của hormone tăng trưởng với những bài kiểm tra áp lực đè nén insulin và nồng độ prolactin nền giảm .

Lý thuyết thần kinh học

Một cơ số những triết lý tâm thần học nhấn mạnh vấn đề vai trò của sự mất mát, thụt lùi cảm xúc xuống mức độ cơ bản nhất. Nguy cơ tác động ảnh hưởng xấu đến lòng tự trọng và hình ảnh bản thân ( đây cũng là những triệu chứng trầm cảm ) .
Beck đưa ra sáng tạo độc đáo “ nhận thức trầm cảm ” vào năm 1967. Những nhận thức này gồm có những ý nghĩ, mong đợi và nhận thức méo mó xấu đi, và có những điều sau :

1. Suy luận tùy tiện – luôn cho rằng mọi việc đều có hàm ý tiêu cực;
2. Lo lắng có chọn lọc – chỉ tập trung vào các mặt trái và các sự kiện tiêu cực;
3. Phóng đại – nâng tầm quan trọng của những sự việc nhỏ nhặt;
4. Thu nhỏ – đánh giá thấp những việc tốt, những sự kiện tích cực;
5. Quá khái quát hóa – diễn giải ra những kết luận xa vời từ chỉ một sự việc.

Xã hội học

Những triết lý này đề xuất kiến nghị rằng mất mát những mối liên hệ kết nối ( Bowlby 1975 ) và những trường hợp đời sống khó khăn vất vả ( Brown và Haris 1978 ) hoàn toàn có thể dẫn đến trầm cảm. Một vài yếu tố dễ bị tổn thương cũng được cho rằng hoàn toàn có thể mở đường cho trầm cảm, những yếu tố này gồm có những dấu mốc trong đời hoặc những khó khăn vất vả lớn, như thất nghiệp, mối quan hệ xấu với chồng, có bằng hoặc nhiều hơn 3 trẻ dưới 15 tuổi, mồ côi mẹ hoặc bị chia cắt với mẹ trước 11 tuổi .
Paykel và Brown và Harris phát hiện ra rằng có nhiều những sự kiện này xảy ra trong những tháng trước khi rối loạn trầm cảm phát sinh. Paykel nhận ra rằng rủi ro tiềm ẩn mắc bệnh trầm cảm tăng lên gấp 6 lần sau khi bệnh nhân trải qua một sự kiện xấu đi lớn .

Yếu tố về tính cách

Không có một tính cách nhất định nào khiến cá thể có rủi ro tiềm ẩn mắc những rối loạn cảm xúc cao hơn. Bệnh nhân hưng cảm có xu thế hoạt động và sinh hoạt thông thường trước khi mắc bệnh hơn là những bệnh nhân trầm cảm. Những bệnh nhân trầm cảm thường là người hướng về trong, tự lập, không tự tin và dễ bị stress ngay cả trước khi bệnh tái phát .

Bệnh thể chất

Một số bệnh sức khỏe thể chất hoàn toàn có thể gây ra rối loạn cảm xúc. Một phần ba số bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim hoàn toàn có thể phát bệnh trầm cảm. Bệnh Hungtington, u não, những bệnh ung thư và bệnh truyền nhiễm khác cũng hoàn toàn có thể xảy ra trước hoặc có tương quan đến trầm cảm. 40 đến 50 % bệnh nhân thấp khớp có biểu lộ trầm cảm .

Các hoạt chất dược lý

Một số loại thuốc dùng để điều trị bệnh sức khỏe thể chất hoàn toàn có thể gây ra chứng rối loạn cảm xúc ; phản ứng hưng cảm so với steroid được ghi nhận thoáng đãng .

Nghiên cứu

Hiện tại chưa có những thí nghiệm đúng chuẩn hay những tín hiệu sinh học chắc như đinh để hoàn toàn có thể giám sát cho những bệnh rối loạn cảm xúc. Một bài kiểm tra sinh hóa được sử dụng trong điều tra và nghiên cứu là Bài kiểm tra ức chế Dexamethasone. Kết quả không bình thường được thấy ở 50 % những bệnh nhân trầm cảm nặng nhưng vì những chỉ số cao và không đúng chuẩn, mức ứng dụng của bài kiểm tra này còn hạn chế .
Những bài kiểm tra tâm ý chủ quan như Thang nhìn nhận Zung ( Zung Rating Scale ) và Thang nhìn nhận trầm cảm Beck ( Beck’s Depression Inventory BDI ) đều không cụ thể nhưng lại khá nhạy cảm. Phương pháp Thang điểm trầm cảm của Hamilton ( Hamilton’s Depression Scale HAM-D ) dựa trên nhìn nhận của người quan sát được sử dụng trong nghiên cứu và điều tra .

Cách kiểm soát

Các cách trấn áp tâm ý gồm có :

1. Dược lý trị liệu
2. Hồi phục các chức năng sinh hoạt, vai trò xã hội và tâm lý xã hội (occupational and psychosocial function)
3. Giảm khả năng tái phát bệnh
4. Xác định những bệnh nhân có nguy cơ tự tử hoặc làm hại người khác
5. Giáo dục bệnh nhân và gia đình

Điều trị bằng thuốc có hiệu suất cao so với Rối loạn lưỡng cực và trầm cảm nặng. Bệnh nhân rối loạn lưỡng cực sẽ cần thuốc cân đối cảm xúc ( mood stabilizer ) ; sodium valproate và lithium là những thuốc được chọn để sử dụng trong quá trình cấp tính .
Có thể bổ trợ thuốc chống loạn thần ( antipsychotic ) và / hoặc benzodiazephine trong quy trình tiến độ hưng cảm cấp tính cho những triệu chứng loạn thần, bứt rứt và lo âu .
Một khi những triệu chứng cấp tính đã được xử lý, cần liên tục sử dụng thuốc không thay đổi cảm xúc từ 2 đến 6 tháng. Phương án dùng thuốc không thay đổi cảm xúc để phòng bệnh dài hạn nên được xem xét sau 2 quy trình tiến độ hưng cảm hoặc một tiến trình hưng cảm trầm trọng hoặc nếu goa đình có tiền sử Rối loạn lưỡng cực .
Cho bệnh nhân phản ứng một phần hoặc không phản ứng với thuốc trong tiến trình cấp tính, chiêu thức thường gặp nhất là xem xét lại liều lượng thuốc, bổ trợ thêm một loại thuốc an thần thứ 2, hoặc đổi sang sử dụng một loại thuốc không thay đổi cảm xúc khác. Trị liệu sốc điện ( Electroconvulsive Therapy ECT ) có hiệu suất cao cho những trường hợp hưng cảm ảnh hưởng tác động đến tính mạng con người, hoặc thuốc không thay đổi cảm xúc không có tính năng, hoặc với bệnh nhân không hề sử dụng thuốc không thay đổi cảm xúc và / hoặc thuốc chống loạn thần .
Thuốc chống trầm cảm có hiệu suất cao với mọi hình thức rối loạn trầm cảm. Lựa chọn chiêu thức này nhờ vào vào những yếu tố như độ tuổi của bệnh nhân và thực trạng sức khỏe thể chất tổng quan, những rối loạn thần kinh hiện đang có, tiền sử phản ứng với thuốc, hồ sơ tiền sử phản ứng phụ, liều lượng và thời hạn sử dụng, tương tác hoàn toàn có thể có của thuốc và những vấn đề tài chính .
Cho dù bệnh nhân sử dụng loại thuốc chống trầm cảm nào, đều cần có liều lượng rất đầy đủ. Với cách điều trị hài hòa và hợp lý, khoảng chừng 70 % bệnh nhân trầm cảm sẽ có phản ứng tốt .
Thông thường, những thuốc chống trầm cảm 3 vòng ( tricylic antidepressant ) là vòng điều trị tiên phong cho bệnh trầm cảm, tuy nhiên những thuốc này lại có tiền sử công dụng phụ tương đối không tốt và gây hại cho tim nếu sử dụng quá liều .
Các thuốc chống trầm cảm mới với chính sách Ức chế tái hấp thu Serotonin có tinh lọc ( Selective Serotonin Reuptake Inhibitors SSRI ) được những bệnh nhân tiếp đón tốt hơn và có ưu điểm về hơn về liều lượng. Những thuốc này không có công dụng phụ gây ức chế chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine, và không gây hại đến tim .
Ở bệnh trầm cảm loạn thần, thuốc chống loạn thần thường sẽ được bổ trợ vào thuốc chống trầm cảm .
Trị liệu sốc điện ECT có hiệu suất cao so với bệnh nhân trầm cảm nặng nếu như những triệu chứng vô cùng trầm trọng, lê dài và gây đau buồn cho bệnh nhân. Những bệnh nhân có tín hiệu loạn thần, ám ảnh trầm trọng hoặc luôn tìm cách tự tử cũng hoàn toàn có thể sử dụng giải pháp này. Một trường hợp khác là những bệnh nhân không hề chịu được những tính năng phụ của thuốc chống trầm cảm được kê ở liều lượng điều trị trong vòng 4 đến 6 tuần .
Tâm lý trị liệu có hiệu suất cao với bệnh nhân rối loạn cảm xúc khi những triệu chứng cấp tính đã được xử lý tương đối. Tâm lý trị liều thường có tính năng so với những trường hợp gặp khó khăn vất vả trong những mối quan hệ, xích míc cá thể và nhận thức xô lệch .
Thông thường, bệnh nhân trầm cảm nhẹ và rối loạn khí sắc lê dài ( dysthymia ) hồi sinh tốt nhất bằng chỉ bằng chiêu thức tâm ý trị liệu ( psychotherapy )

Nguồn tham khảo: Ghi chép và nghiên cứu của Bác sĩ Rathi Mahedran, Singapore.

Link bài viết gốc: https://beautifulmindvn.com/20…

Chú thích:

[ 1 ] Catecholamine là hormone được sản xuất bởi tuyến thượng thận, được tiết ra khi khung hình ở trạng thái stress về thể lực hay tâm lý. Những loại catecholamines chính gồm có dopamine, norepinephrine và epinephrine ( cũng được gọi là adrenalin ). Theo US National Library of Medicine .
[ 2 ] Neurotrophin chỉ những hợp chất có trách nhiệm giúp những nơron thần kinh sống sót và tăng trưởng. Chúng là những phân tử protein lớn được sản xuất bởi những tế bào trong hệ thần kinh pháp luật quy trình phân loại, tồn tạo và chết đi của những nơron. Trong quy trình tăng trưởng hệ thần kinh, neurotrophin được tiết ra từ tế bào đích hoặc những tế bào thần kinh đêm, và chỉ những nơron nhận được đủ lượng neurotrophin mới hoàn toàn có thể sống sót. Những loại neurotrophin chính gồm có NGF ( Nerve Growth Factor – Yếu tố tăng trưởng nơron ). NT-3 ( Neurotrophin-3 ), bFGF ( Fibroblast Growth Factor ). Theo Division of Biology and Medicine – Brown University .

[3] Cytokine là các protein dẫn truyền hóa học, làm nhiệm vụ chuyển thông tin giữa các thế bào trong hệ miễn dịch. Cytokine được tiết ra bởi các tế bào miễn dịch và hoạt động trên các tế bào khác để phối hợp và tạo phản ứng miễn dịch phù hợp. Cytokine bao gồm nhiều loại interleukin, interferon và các yếu tố tăng trưởng đa dạng. Theo US National Institute of Health.

[ 4 ] Kinase là một loại enzyme xúc tác sự chuyển hóa của những gốc phosphate ( – PO3 ) từ những phân tử lớn mang nguồn năng lượng sang những cơ chất, hay còn gọi là quy trình phospho hóa .
[ 5 ] Cortisol là một hormone được sản xuất bởi tuyến thượng thận có vai trò lớn trong viêc : tăng trưởng xương, điều hòa huyết áp, công dụng hệ miễn dịch, chuyển hóa chất béo, carbohydrates và protein, công dụng hệ thần kinh và phản ứng căng thẳng mệt mỏi của khung hình. Theo US National Library of Medicine .* * * Rối loạn cảm xúc là một rối loạn tại não bộ gây ra sự đổi khác cảm xúc không không thay đổi. Rối loạn cảm xúc là căn bệnh phổ cập thứ hai trong những rối loạn tinh thần, khoảng chừng 5 % dân số quốc tế mắc phải chứng bệnh này với biểu lộ là người bệnh luôn trong trạng thái vui buồn thất thường, tâm lý xấu đi. Gọi thoại – Gọi video khám ngay với bác sĩ trực tuyến chuyên khoa Tâm lý hoặc Tâm thần học trên mạng lưới hệ thống Khám Từ Xa của Wellcare để được tư vấn, chẩn đoán và điều trị rối loạn cảm xúc .

Source: http://wp.ftn61.com
Category: Hỏi Đáp