Cây bạch quả Ginkgo biloba . |
Ginkgo biloba được chiết xuất từ cao chế từ lá cây bạch quả (Ginkgo biloba) đã được tiêu chuẩn hóa (viết tắt EGB). EGB (ký hiệu EGb 761) có chứa 24% flavonoid, 6% ginkgolid-biloba (ditepen lacton) và chứa không quá 5 phần triệu acid ginkgolic.
EGB làm tăng tính năng tuần hoàn não, tăng tính chịu đựng của mô não khi thiếu ôxy, chống ôxy hóa gốc tự do, không thay đổi màng nên được coi như một chất bảo vệ thần kinh. Chúng là yếu tố ngăn cản kích hoạt tiểu cầu nên có tính chống đông máu. Ngoài ra, chúng còn làm thư giãn giải trí nội mô qua sự ngăn ngừa 3-5 cyclic GMP ( guanosid monophosphat ), phosphodiesterase, ngăn ngừa bớt tỷ lệ nhạy của thụ thể cholin, thụ thể gây tiết epinephrin, kích thích sự hấp thu cholin ở chân hải mã ( hippocampus ). Chúng cũng ngăn cản việc kết tụ những mảng amyloid ( nguyên do gây bệnh Alzheimer ) .
Hiệu năng của EGB đã được chứng tỏ ( trên những thử nghiệm có đối chứng với giả dược ) ở người bị thiểu năng tuần hoàn não, bị suy giảm công dụng tuần hoàn chung, bệnh suy mạch máu ngoại vi, rối loạn thính giác nên EGB được dùng điều trị thiểu năng tuần hoàn não ( với những bộc lộ chính là ù tai, chóng mặt, giảm thị lực, vài chứng suy võng mạc mắt ) ; điều trị thiểu năng tuần hoàn não khi chưa bị tai biến mạch máu não nhằm mục đích dự trữ từ xa tai biến mạch máu não, điều trị thiểu năng tuần hoàn não sau khi đã bị tai biến mạch máu não nhằm mục đích dự trữ tai biến mạch máu não thứ phát ; điều trị những triệu chứng đau ( do suy tuần hoàn ngoại vi như đau thắt khi đi ngoài, rối loạn dinh dưỡng ), những triệu chứng khập khểnh cách hồi, hội chứng Raynaud, chứng nhược dương ( phối hợp với papaverin ) .
Trong vài năm gần đây, có khoảng chừng vài trăm khu công trình nghiên cứu và điều tra xem xét lại dược tính và ứng dụng lâm sàng của EGB. Về sự cải tổ nhận thức EGB có cải thiên sự suy giảm công dụng nhận thức kể cả suy giảm tính năng nhận thức trong bệnh Alzheimer. Tuy nhiên, phần nhiều không có quyền lợi cho những người đã sa sút trí tuệ do Alzheimer hay do tuổi già. Do chỉ dùng EGB cho những người giảm sút nhận thức cho người thiểu năng tuần hoàn não hay sau tai biến mạch máu não cho người mới bị Alzheimer ( trong thực tiễn cũng ít dùng ). Không dùng cho người Alzheimer quy trình tiến độ nặng ( lú lẫn ). Hiệu quả trong bệnh khập khểnh cách hồi tuy có nhưng ít và chỉ có được hiệu lực hiện hành như ý muốn khi dùng liều cao ( 240 mg / ngày ). EGB cũng có hiệu suất cao giảm ù tai hoặc mất hẳn ù tai cho 50 % người dùng, tuy nhiên chỉ với những người mới bị ù tai ( hoàn toàn có thể là ù tai tương quan đến vận mạch ) .
Nhưng không trọn vẹn lành tính
Trong chiết xuất ginkgo biloba có acid ginkgolic gây độc nên tiêu chuẩn EGB là không được chứa quá 5 phần triệu chất này. Ngoài ra, những nhà lâm sàng đã ghi nhận ginkgo biloba có 1 số ít tác dụng phụ sau : gây nhức đầu, bồn chồn, buồn nôn, tiêu chảy ; làm tăng rủi ro tiềm ẩn chảy máu ( do có yếu tố ngăn cản sự kích hoạt tiểu cấu, chống đông máu ) ; một số ít ít trường hợp có một biến chứng nghiêm trong gồm xuất huyết dưới màng cứng, xuất huyết dưới nhện, xuất huyết trong não, xuất huyết tiền phòng mắt ( chưa rõ nguyên do vì sao ). Chưa có tài liệu nào chứng tỏ tính bảo đảm an toàn của EGB ở người mang thai, cho con bú .
Từ đó, các nhà lâm sàng đưa ra một số khuyến cáo sau:
– Không dùng cho người có rối loạn đông máu, không dùng chung với những thuốc chống đông máu ( warparin, heparin ) hay những thuốc ngăn ngừa sự tập trung tiểu cầu ( aspirin, dipyridamol, ticlopidin ). Nếu cần dùng chung thì phải giám sát liều lượng thật cẩn trọng, theo dõi ngặt nghèo. Không nên dùng chung với những thảo dược như fefeverfew, tỏi, sâm, clover đỏ, đặc biệt quan trọng những nhóm dược thảo có chứa coumarin. Các phối hợp nói trên sẽ cộng hợp tính chống đông máu của những chất, những thảo dược và tính gây chống đông máu của EGB làm tăng sự chảy máu .
– Nên ngừng dùng EGB trong 36 giờ hay tốt hơn nữa là 14 ngày trước khi phẫu thuật ( nhằm mục đích tránh rủi ro tiềm ẩn tăng chảy máu ) .
– Không dùng chung với thuốc động kinh ( như carbamazepin, valproic acid ) vì EGB làm giảm hiệu lực hiện hành những thuốc chống động kinh .
– Tai biến mạch máu não có hai loại, một loại là chảy máu não ( do vỡ mạch máu ), một loại là nhũn não ( do huyết khối làm tắc nghẽn mạch máu ). EGB được chọn dùng cho trường hợp tai biến mạch máu não do nhũn não và không dùng trong trường hợp tai biến mạch máu não do chảy máu não .
– Không nên dùng chung với tradone vì hoàn toàn có thể bị hôn mê ( mới gặp một trường hợp ) .
– Không nên dùng cho người có thai (vì chưa chứng minh được tính an toàn).
Người xưa đã dùng lá ginkgo biloba có hiệu suất cao bảo đảm an toàn. Do vậy, khi chiết xuất ra EGB, người ta đáng tin cậy trọn vẹn vào kinh nghiệm tay nghề cũ. Các tài liệu trước kia ghi nhiều hiệu quả, không đề cập đến chống chỉ định nào. Ngày nay, những nhà lâm sàng đã khảo sát lại, cho dùng EGB trong 1 số ít trường hợp thực sự có hiệu lực hiện hành, có chú ý quan tâm đến những tác dụng phụ, khuyến nghị những trường hợp cần thận trọng, không nên dùng. Nên biết thêm về những điều này, không nên coi EGB là thuốc bổ não đa năng, trọn vẹn lành tính .
Não của người bị rối loạn tuần hoàn .
DS. Bùi Văn Uy
Source: http://wp.ftn61.com
Category: Hỏi Đáp
Để lại một bình luận