Thuốc Amiodarone: Công dụng, cách dùng và những lưu ý

Thuốc Amiodarone (Pacerone) là thuốc gì? Thuốc được bác sĩ chỉ định trong các trường hợp bệnh lý nào? Cách dùng như thế nào là đúng và những điều gì cần phải chú ý? Hãy cùng YouMed tìm hiểu và phân tích Amiodarone qua bài viết dưới đây!

Tên thành phần hoạt chất : Amiodarone .
Tên 1 số ít biệt dược chứa hoạt chất tương tự như : Adatot-200, Aldarone, Amidorol, Biodaron, Cordarone, Cordomine, Cormiron, Miradone, Syndaron, Zydarone, Pacerone, …

1. Thuốc Amiodarone là thuốc gì ?

Thuốc Amiodarone là một thuốc chống loạn nhịp tim nhóm III (theo phân loại Vaughan Williams).

Thuốc Amiodarone được bào chế dưới dạng viên nén và dung dịch tiêm truyền với các biệt dược như những hình ảnh dưới đây:

2. Công dụng của thuốc Amiodarone

Nói về công dụng của thuốc Amiodarone, thuốc được chỉ định trong một số trường hợp:

2.1. Loạn nhịp thất

Điều trị hoặc đề phòng tái phát những loạn nhịp thất gây nguy hại tính mạng con người đã được chẩn đoán chắc như đinh ( như rung thất tái phát, nhịp nhanh thất có rối loạn huyết động, tái phát ) và không phân phối hoặc là không dung nạp với những loại thuốc chống loạn nhịp khác .
Hỗ trợ điều trị cho rung thất hoặc nhịp nhanh thất trơ với hồi sức tim – phổi, kháng khử rung điện ( như sau 2 – 3 lần sốc điện không đỡ ), và 1 thuốc co mạch ( ví dụ epinephrin, vasopressin ) .
Điều trị nhịp nhanh thất đơn dạng và phong phú không kèm theo đau thắt ngực, giảm huyết áp ( dưới 90 mm Hg ) hoặc phù phổi hoặc điều trị nhịp nhanh thất có huyết động không thay đổi .
Kiểm soát nhịp nhanh thất phong phú có khoảng chừng QT thông thường .

2.2. Dự phòng loạn nhịp thất và đột tử do ngừng tim

Dự phòng thứ phát với loạn nhịp thất nguy hại cho tính mạng con người ( rung thất tái phát, nhịp nhanh thất có rối loạn huyết động ), không phân phối với những liều thuốc khá đầy đủ của thuốc chống loạn nhịp đã sử dụng trước đó. Hoặc không dung nạp với những thuốc chống loạn nhịp đã chọn .
Dự phòng tiên phát nhịp nhanh thất lê dài ( thí dụ như nhịp nhanh thất lê dài > 30 giây và / hoặc có tích hợp với huyết động không không thay đổi ), rung thất hoặc ngừng tim bất ngờ đột ngột ở người bệnh nhồi máu cơ tim bị loạn nhịp thất không lê dài .

2.3. Loạn nhịp nhanh trên thất

Chuyển nhịp từ rung nhĩ sang nhịp xoang thông thường ở người bị rung nhĩ lê dài ≤ 48 giờ. Mặc dù hoàn toàn có thể lựa chọn sốc điện, nhưng amiodarone tiêm tĩnh mạch thường là thuốc được chọn ưu tiên trong một số ít thuốc được chọn để chuyển rung nhĩ sang nhịp xoang ở người có tính năng thất trái bảo tồn hoặc suy .
Ở 1 số ít bệnh nhân mắc hội chứng Wolff-Parkinson-White có suy tim mạn hoặc rung nhĩ hoặc cuồng động nhĩ do hội chứng tiền kích thích thuốc cũng được lựa chọn khởi đầu để chuyển nhịp .
Kiểm soát tần số tim ở người bệnh bị rung nhĩ và suy tim ( không có đường phụ ) .

Bạn nên nhớ đây là loại thuốc chỉ bán theo đơn và chỉ được sử dụng khi có chỉ dẫn của bác sĩ chuyên khoa.

3. Trường hợp không nên dùng Amiodarone

Thuốc được bác sĩ chống chỉ định trong những trường hợp sau :

• Bệnh nhân quá mẫn cảm với bất kể thành phần nào có trong thuốc .
• Sốc tim .
• Loạn năng nút xoang nặng dẫn đến nhịp chậm xoang nặng ( trừ khi bệnh nhân được đặt máy tạo nhịp trong thời điểm tạm thời ) .
• Blốc nhĩ – thất độ 2 và độ 3 ( trừ khi bệnh nhân được đặt máy tạo nhịp trong thời điểm tạm thời ) .
• Nhịp chậm đã gây ngất ( trừ khi bệnh nhân đặt máy tạo nhịp trong thời điểm tạm thời ) .
• Loạn năng giáp hoặc mẫn cảm với iod .
• Tránh tiêm tĩnh mạch trong suy hô hấp nặng, giảm huyết áp nặng hoặc trụy mạch .
• Tránh tiêm cả liều một lúc ( bolus ) trong bệnh phì đại cơ tim hoặc suy tim sung huyết .

4. Hướng dẫn dùng thuốc Amiodarone

4.1. Liều dùng

Thuốc Amiodarone là thuốc được chỉ định theo đơn và hướng dẫn của bác sĩ. Liều lượng cần được thay đổi tùy thuộc với độ tuổi và triệu chứng bệnh của bệnh nhân. Tùy theo từng đối tượng sử dụng mà liều dùng của thuốc sẽ khác nhau. Bạn nên lưu ý rằng, liều trình bày bên dưới chỉ mang tính tham khảo. Bạn không được tự ý sử dụng mà phải tuân thủ chính xác liều lượng được bác sĩ hướng dẫn.

4.1.1. Trẻ em

Loạn nhịp trên thất và loạn nhịp thất ( khi mở màn điều trị dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa tại bệnh viện ) :
Đường uống :

• Trẻ sơ sinh : mở màn với 5 – 10 mg / kg ngày uống 2 lần, trong 7 – 10 ngày. Sau đó giảm liều dần để duy trì 5 – 10 mg / kg / ngày .
• Trẻ từ 1 tháng tuổi – 12 tuổi : Bắt đầu với 5 – 10 mg / kg ( tối đa 200 mg ) 2 lần / ngày trong 7 – 10 ngày. Sau thời hạn đó, giảm liều, duy trì 5 – 10 mg / kg ngày uống 1 lần ( tối đa 200 mg / ngày ) .
• Trẻ từ 12 – 18 tuổi : 200 mg / lần, 3 lần / ngày trong 1 tuần, sau đó 200 mg / lần, 2 lần / ngày trong 1 tuần, sau đó thường 200 mg / ngày, kiểm soát và điều chỉnh theo cung ứng .

Tiêm truyền :

• Trẻ sơ sinh : Bắt đầu 5 mg / kg trong 30 phút, sau 5 mg / kg trong 30 phút cho cách nhau 12 – 24 giờ / lần .
• Trẻ từ 1 tháng tuổi – 18 tuổi : Bắt đầu 5 – 10 mg / kg trong 20 phút đến 2 giờ, sau truyền liên tục 300 microgam / kg / giờ, tăng lên tùy theo phân phối, tối đa 1,5 mg / kg / giờ ; không được vượt quá 1,2 g trong 24 giờ .

Rung thất và nhịp nhanh thất không có mạch kém cung ứng với sốc điện :
Tiêm tĩnh mạch :

• Trẻ sơ sinh : 5 mg / kg trong tối thiểu 3 phút .
• Trẻ từ 1 tháng tuổi – 18 tuổi : 5 mg / kg ( tối đa 300 mg ) trong tối thiểu 3 phút .

4.1.2. Người lớn

Nhịp nhanh kịch phát trên thất, nhịp nhanh thất, rung nhĩ và flutter nhĩ ( mở màn điều trị dưới sự giám sát của bác sỹ chuyên khoa tại bệnh viện ) :
Uống :

• Bắt đầu với liều 200 mg / lần, 3 lần mỗi ngày, dùng trong 1 tuần. Sau đó là 200 mg / lần, 2 lần mỗi ngày, dùng trong 1 tuần. Sau đó dùng liều duy trì thường thì 200 mg hoặc ít hơn mỗi ngày, tùy theo cung ứng .
• Liều tiến công cao tới 1,6 g / ngày, trong 1 – 3 tuần, tiếp theo 600 – 800 mg / ngày và liều duy trì lên tới 400 mg / ngày. Phải xem xét đến năng lực công dụng phụ nặng .

Tiêm truyền khi có đầy đủ điều kiện theo dõi và cấp cứu:

• Bắt đầu từ 5 mg / kg trong 20 – 120 phút, kèm theo giám sát điện tâm đồ. Sau đó truyền nếu cần, tùy theo phân phối tới tối đa 1,2 g trong 24 giờ .
• Rung thất hoặc nhịp nhanh thất không mạch kháng khử rung : Tiêm tĩnh mạch 300 mg hoặc 5 mg / kg ( dùng bơm tiêm có sẵn thuốc hoặc pha loãng trong 20 ml dung dịch dextrose 5 % ), nếu cần thì hoàn toàn có thể cho thêm 1 liều 150 mg ( hoặc 2,5 mg / kg ) tiêm tĩnh mạch. Tiếp theo là truyền amiodarone 900 mg trong 24 giờ .

Loạn nhịp thất rình rập đe dọa tính mạng con người :
Uống :

• Liều tiến công : sử dụng từ 800 – 1600 mg / ngày trong 1 – 3 tuần. Hoặc dùng cho tới khi có phân phối được điều trị khởi đầu. Điều chỉnh lại liều lượng khi bệnh nhân đã trấn áp được loạn nhịp hoặc tai biến phụ Open. Giảm liều lượng tới 600 – 800 mg / ngày, dùng trong khoảng chừng 1 tháng .
• Liều duy trì : sử dụng 400 – 600 mg / ngày ; nếu hoàn toàn có thể bạn nên thận trọng giảm liều tới 200 mg / ngày .

Tiêm truyền tĩnh mạch :

• Liều dùng trong 24 giờ đầu là khoảng chừng 1000 mg, phải tính riêng cho tùy từng người bệnh .
• Pha tiến công : Liều tiến công nhanh bắt đầu là 150 mg cho với vận tốc truyền 15 mg / phút ( tức là trong vòng 10 phút ). Sau đó, liều tiến công chậm là 360 mg cho với vận tốc 1 mg / phút ( tức trong 6 giờ ) .
• Liều truyền trong pha duy trì tiên phong : 540 mg cho với vận tốc 0,5 mg / phút ( nghĩa là trong 18 giờ ). Sau 24 giờ đầu : Truyền duy trì : 0,5 mg / phút ( tức là 720 mg trong 24 giờ ) hoàn toàn có thể thận trọng cho trong 2 – 3 tuần, không cần quan tâm đến tuổi, tính năng thận, hoặc tính năng thất trái của người bệnh .

4.2. Cách dùng

Đối với thuốc dạng viên nén, bạn nên uống sau khi ăn để thuốc hấp thu được tốt hơn .
Đối với những chế phẩm dùng đường tiêm, chỉ nên được triển khai bởi nhân viên cấp dưới y tế. Bệnh nhân không được tự ý dùng thuốc tại nhà mà không tuân theo hướng dẫn và chỉ định của bác sĩ .

5. Tác dụng phụ của thuốc Amiodarone

Tác dụng phụ của thuốc Amiodarone có thể là:

• Thần kinh : Xuất hiện thực trạng run, căng thẳng mệt mỏi, không dễ chịu trong người, tê cóng hoặc đau nhói ngón chân, ngón tay, mất điều hòa, hoa mắt và dị cảm .
• Tiêu hóa : Buồn nôn, chán ăn hoặc táo bón .
• Tuần hoàn : Hạ huyết áp ( sau khi tiêm ), loạn nhịp, nhịp tim chậm, blốc nhĩ thất và suy tim .
• Hô hấp : Viêm phế nang lan tỏa hoặc viêm phổi kẽ hoặc xơ phổi .
• Da : Mẫn cảm với ánh nắng nổi ban đỏ, nhiễm sắc tố da .
• Mắt : Rối loạn thị giác .
• Nội tiết : Suy giáp trạng, cường giáp trạng .
• Các phản ứng khác : Có thể là nóng bừng, đổi khác vị giác, đổi khác khứu giác hoặc rối loạn đông máu .

Bạn nên thông báo cho bác sĩ khi gặp phải những tác dụng không mong muốn trong quá trình sử dụng thuốc.

6. Tương tác thuốc khi dùng Amiodarone

Một số tương tác ghi nhận được khi dùng thuốc Amiodarone là:

• Tránh phối hợp thuốc amiodarone với các thuốc gây xoắn đỉnh như thuốc chống loạn nhịp tim nhóm IA (quinidin, hydroquinidin, disopyramid), nhóm III (dofetilid, ibutilid, sotalol), bepridil, cisaprid, diphemanil, erythromycin tiêm tĩnh mạch, loratadin, pimozid, mizolastin, vincamin tiêm tĩnh mạch, moxifloxacin, spiramycin tiêm tĩnh mạch, sultoprid do làm tăng nguy cơ loạn nhịp thất, xoắn đỉnh.

• Nồng độ / công dụng của amiodaron hoàn toàn có thể tăng do : Alfuzosin, thuốc chống loạn nhịp nhóm IA, artemether, azithromycin, những thuốc chẹn kênh canxi ( không dihydropyridin ), cimetidin, ciprofloxacin, gabudotrol, lumefantril, nilotinib, những chất ức chế P-glycoprotein, những thuốc ức chế protease, quinin .
• Nồng độ / công dụng của amiodarone hoàn toàn có thể bị giảm do : Các thuốc gắn với acid mật, deferasirox, orlistat, peginterferon alpha – 2 b, những thuốc cảm ứng P-glycoprotein, phenytoin, những dẫn chất của rifamycin .

7. Lưu ý khi dùng thuốc Amiodarone

Một vài lưu ý khi dùng thuốc Amiodarone như:

• Amiodarone là một thuốc có độc tính cao, có tiềm năng gây độc tử trận, đặc biệt nhiễm độc phổi, nên thuốc phải được dùng dưới sự giám sát của thầy thuốc chuyên khoa và có kinh nghiệm tay nghề tại bệnh viện
• Amiodarone không được dùng cho người có nhịp tim chậm, blốc xoang – nhĩ, blốc nhĩ – thất hoặc cả rối loạn dẫn truyền nặng khác, trừ khi có máy tạo nhịp .
• Khi dùng amiodarone, cần tránh phơi nắng .
• Hàng năm phải khám mắt .
• Tiêm truyền tĩnh mạch phải chậm : Nếu truyền lâu hoặc lặp lại nhiều lần, cần phải dùng ống cathete để tiêm tĩnh mạch TT .
• Thận trọng với người bị suy tim sung huyết, suy gan, rối loạn công dụng tuyến giáp, hạ kali huyết, giảm thị lực hoặc người bệnh phải can thiệp phẫu thuật. Liều cao hoàn toàn có thể gây nhịp tim chậm và rối loạn dẫn truyền với nhịp tự thất, đặc biệt quan trọng ở người bệnh cao tuổi đang dùng digitalis .
• Thận trọng khi dùng phối hợp với những chất chẹn beta hoặc những thuốc chẹn kênh canxi, vì nguyên do rủi ro tiềm ẩn gây chậm nhịp và blốc nhĩ thất .
• Dùng amiodarone tĩnh mạch hoàn toàn có thể gây nặng thêm thực trạng suy tim .
• Rối loạn điện giải và đặc biệt quan trọng là hạ kali huyết hoàn toàn có thể xảy ra khi người bệnh dùng phối hợp với digitalis hoặc với những thuốc chống loạn nhịp khác. Việc phối hợp những loại thuốc này hoàn toàn có thể gây loạn nhịp .
• Cũng cần thận trọng khi sử dụng so với người quá mẫn với iod .

8. Những đối tượng người tiêu dùng đặc biệt quan trọng cần chú ý quan tâm khi sử dụng thuốc Amiodarone

8.1. Phụ nữ có thai và đang cho con bú

Amiodarone qua được hàng rào nhau thai. Tác dụng có hại tiềm tàng gồm chậm nhịp tim và công dụng lên tuyến giáp ở trẻ sơ sinh. Gây nhiễm độc và làm chậm tăng trưởng thai nhi. Thuốc này hoàn toàn có thể gây nên bướu giáp trạng bẩm sinh ( cường giáp trạng hoặc thiểu năng ). Vì vậy không được dùng amiodarone cho người đang mang thai .
Amiodarone và chất chuyển hóa của thuốc bài tiết nhiều vào sữa mẹ. Thuốc hoàn toàn có thể làm giảm tăng trưởng của trẻ đang còn bú sữa mẹ. Một mặt khác, vì thuốc chứa một hàm lượng cao iod nên không dùng được cho người đang cho con bú. Hoặc bạn phải ngừng cho con bú nếu buộc phải sử dụng. Bệnh nhân cũng cần phải chăm sóc đến việc thuốc được đào thải chậm ra khỏi khung hình sau khi đã ngừng thuốc .

Do đó bạn nên hỏi ý kiến của bác sĩ trước khi có ý định dùng thuốc.

8.2. Người lái tàu xe hay quản lý và vận hành máy móc

Các tác dụng phụ của thuốc Amiodarone có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Bạn cần thận trọng khi đang sử dụng thuốc.

9. Xử lý khi dùng quá liều thuốc Amiodarone

Triệu chứng : Nhịp xoang chậm, hạ huyết áp, và / hoặc blốc tim, lê dài khoảng chừng QT, sốc do tim, nhiễm độc gan. Đôi khi hoàn toàn có thể gây tử trận .

Khi gặp phải các dấu hiệu được nêu trên đây, bạn nên ngừng dùng thuốc Amiodarone. Lập tức đến cơ sở y tế gần nhất để được xử lý đúng đắn và kịp thời.

10. Xử lý khi quên một liều thuốc Amiodarone

Nếu lỡ quên uống 1 liều, bạn chỉ được uống liều sau. Không được uống gấp đôi liều vì gây rủi ro tiềm ẩn gây loạn nhịp .

11. Cách dữ gìn và bảo vệ thuốc Amiodarone

Bảo quản thuốc nơi khô ráo, thoáng mát, nhiệt độ không quá 30oC, tránh ánh sáng trực tiếp.

Lưu ý: Để xa tầm tay trẻ em và tìm hiểu kỹ hưỡng dẫn sử dụng trước khi dùng.

Qua bài viết này, YouMed đã giúp bạn trả lời cho câu hỏi thuốc Amiodarone (Pacerone) là thuốc gì, công dụng, cách dùng như thế nào là đúng và những điều cần lưu ý khi sử dụng. Trong quá trình sử dụng thuốc, nếu có bất cứ tác dụng không mong muốn nào hãy liên hệ ngay với bác sĩ ở các cơ sở y tế gần nhất để được xử lý kịp thời!

Dược sĩ NGUYỄN HOÀNG BẢO DUY

Source: http://wp.ftn61.com
Category: Sức khỏe