Sự thiếu hụt vitamin D ở trẻ bú mẹ và sự cần thiết của việc bổ sung vitamin D thường xuyên

Chia sẻ bài viết

• PDF

 

Mối chăm sóc về vai trò của Vitamin D so với sức khỏe thể chất và bệnh tật ngày càng ngày càng tăng trên toàn thế giới. Trên thực tiễn, ngày càng có nhiều dẫn chứng khoa học cho thấy mối tương quan giữa vitamin D với một số ít bệnh mạn tính ở trẻ nhỏ và người lớn được đưa ra. Ngăn ngừa thiếu vắng vitamin D và cung ứng rất đầy đủ vitamin D và canxi trong thời kỳ thơ ấu hoàn toàn có thể làm giảm rủi ro tiềm ẩn mắc bệnh loãng xương cũng như những loại bệnh khởi phát muộn ở người trưởng thành tương quan đến thực trạng thiếu vắng vitamin D .

Mặc dù có những chủ trương tăng cường thực phẩm ở nhiều vương quốc và những khuyến nghị bổ trợ vitamin D ở những đối tượng người tiêu dùng có rủi ro tiềm ẩn. Nhưng việc thiếu vắng vitamin D và còi xương ở trẻ nhỏ vẫn còn là yếu tố sức khỏe thể chất hội đồng lớn ở nhiều vương quốc đã và đang tăng trưởng. Có vật chứng cho thấy những khuyến nghị bổ trợ lúc bấy giờ đặc biệt quan trọng là so với phụ nữ mang thai và cho con bú không bảo vệ việc cung ứng khá đầy đủ lượng vitamin D thiết yếu ở những vương quốc này .
Bệnh còi xương do thiếu vitamin D hoàn toàn có thể phòng ngừa bằng chính sách dinh dưỡng khá đầy đủ vitamin D. Còi xương là bộc lộ của thực trạng thiếu vitamin D nặng. Tỷ lệ mắc cao nhất từ 3 tháng đến 18 tháng tuổi. Tình trạng thiếu vắng xảy ra nhiều tháng trước khi bệnh còi xương có những biểu lộ trên lâm sàng. Và trạng thái thiếu vắng cũng hoàn toàn có thể gây ra những cơn co giật do hạ canxi máu, chậm tăng trưởng, hôn mê, kích thích, và trẻ sẽ có rủi ro tiềm ẩn bị nhiễm khuẩn hô hấp cao hơn trong thời kỳ thơ ấu .
Có hai dạng bộc lộ của thực trạng thiếu vắng vitamin D được diễn đạt ở trẻ nhỏ. Đầu tiên là thực trạng giảm canxi máu có triệu chứng ( gồm có co giật ) xảy ra trong tiến trình trẻ tăng trưởng nhanh, nhu yếu chuyển hóa tăng, diễn ra rất lâu trước khi có bất kể bộc lộ trên lâm sàng hoặc có vật chứng trên X-quang cho thấy thực trạng thiếu vắng Vitamin D. Thứ hai là dạng biểu lộ những bệnh mãn tính như còi xương và / hoặc loãng xương với mức canxi máu thông thường hoặc giảm canxi máu không có triệu chứng .
Trước đây, nguồn cung ứng vitamin D đa phần là được tổng hợp từ cholesterol trong da sau khi tiếp xúc với tia cực tím B. Nếu thể hiện hàng loạt khung hình trong những tháng hè từ 10 đến 15 phút ở một người trưởng thành có màu da sáng sẽ tạo ra từ 10000 đến 20000 IU ( đơn vị chức năng quốc tế ) vitamin D trong vòng 24 giờ. Ở người có màu da tối yên cầu phải tiếp xúc nhiều hơn 5-10 lần thì mới tạo ra số lượng vitamin D tương tự như .
Lượng tia cực tím cần có để tổng hợp vitamin D phụ thuộc vào vào nhiều yếu tố chứ không chỉ phụ thuộc vào vào thời hạn ở ngoài trời. Những yếu tố này gồm có lượng sắc tố da, khối lượng khung hình, vĩ độ, mùa, lượng mây bao trùm, mức độ ô nhiễm không khí, diện tích quy hoạnh da tiếp xúc, và mức độ bảo vệ tránh tia cực tím như quần áo và kem chống nắng .
Có nhiều yếu tố ảnh hưởng tác động đến việc tổng hợp vitamin D ở da. Yếu tố quan trọng nhất là tỷ lệ sắc tố da, rất khó để xác lập rằng trẻ đã tiếp xúc đủ với ánh nắng để tổng hợp Vitamin D hay chưa. Vẫn còn tranh cãi xung quanh thời hạn tiếp xúc với tia cực tím như thế nào là đủ để cân đối giữa rủi ro tiềm ẩn thiếu vắng Vitamin D và rủi ro tiềm ẩn ung thư da. Điều này dẫn đến tranh luận cho rằng nên tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Với những quyền lợi phòng ngừa ung thư da, thì hoàn toàn có thể đồng ý thực trạng thiếu vắng Vitamin D .
Các bác sĩ da liễu đã có những cuộc đàm đạo tích cực về những rủi ro đáng tiếc và quyền lợi tiềm năng của việc phơi nắng và / hoặc uống bổ trợ vitamin D. Tuy nhiên, phần nhiều những bác sĩ đồng ý chấp thuận với hướng dẫn hiện hành của Viện Hàn lâm khoa nhi Hoa Kỳ trong việc giảm tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Trong đó gồm có lời khuyên rằng không nên để trẻ sơ sinh dưới 6 tháng tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời .

Mang thai, vitamin D và bào thai

Một bài tổng quan trên thư viện Cochrane năm 2002 kết luận rằng có rất ít dữ liệu liên quan đến nhu cầu về lượng vitamin D của người mẹ trong thời kỳ mang thai. Mặc dù thực tế là nồng độ vitamin D của mẹ quyết định rất lớn đến tình trạng vitamin D của thai nhi và trẻ sơ sinh. Một số nghiên cứu đã cho thấy rằng nếu lượng vitamin D đưa vào và việc tiếp xúc với ánh sáng mặt trời bị hạn chế. Người mẹ có thể bị thiếu hụt Vitamin D. Điều quan trọng phải lưu ý rằng phụ nữ da sậm màu hay những người ít tiếp xúc với ánh nắng có nguy cơ thiếu hụt vitamin D cao hơn và có thể cần bổ sung thêm vitamin D. Đặc biệt là trong thời gian mang thai và cho con bú.

Chế độ dinh dưỡng không thiếu Vitamin D trong thai kỳ là yếu tố quan trọng trong sự tăng trưởng hệ xương của bào thai. Quá trình tạo men răng và hoàn toàn có thể tác động ảnh hưởng tới sự tăng trưởng và tăng trưởng chung của bào thai. Có 1 số ít dẫn chứng cho thấy thực trạng vitamin D của người mẹ có tác động ảnh hưởng vĩnh viễn so với trẻ sơ sinh .
Những tài liệu này cho thấy rằng cung ứng vượt quá 1000 IU vitamin D mỗi ngày là thiết yếu để đạt được nồng độ 25 – OH-D trên 50 nmol / l phụ nữ mang thai. Những phát hiện này có ý nghĩa so với những người chăm nom trẻ nhỏ khi một người phụ nữ bị thiếu vắng vitamin D lúc sinh con thì trẻ sơ sinh cũng sẽ thiếu vitamin D .
Một nghiên cứu và điều tra khác về ảnh hưởng tác động của nồng độ vitamin D trong tử cung của người mẹ. Cho thấy có mối tương quan ngặt nghèo giữa nồng độ 25 – OH-D ở dây rốn và trong chu vi đầu của trẻ lúc 3 tháng tuổi và 6 tháng tuổi sau khi đã vô hiệu những yếu tố hoàn toàn có thể làm xô lệch hiệu quả điều tra và nghiên cứu. Một nghiên cứu và điều tra của Vương quốc Anh chứng tỏ rằng thực trạng vitamin D ở mẹ cao trong thai kỳ có tương quan đến việc cải tổ tỷ lệ khoáng và khối lượng xương ở trẻ nhỏ lúc 9 tuổi .

Thiếu hụt vitamin D và bú sữa mẹ

Những trẻ bú sữa mẹ trọn vẹn nhưng không được bổ trợ thêm vitamin D hoặc không được tiếp xúc khá đầy đủ với ánh sáng mặt trời có rủi ro tiềm ẩn thiếu vắng vitamin D và / hoặc bị bệnh còi xương cao hơn. Trẻ sơ sinh có màu da sẫm màu thì có rủi ro tiềm ẩn thiếu vitamin D cao hơn. Được lý giải là trẻ có rủi ro tiềm ẩn bị thiếu vắng vitamin D cao hơn ngay khi sinh và lượng vitamin D trong sữa cũng bị giảm do chính bà mẹ cũng bị thiếu Vitamin D .
Mặc dù nồng độ vitamin D hoàn toàn có thể tăng lên trong sữa bằng cách phân phối một lượng lớn Vitamin D phụ nữ đang cho con bú. Các nghiên cứu và điều tra về việc bổ trợ lượng lớn Vitamin D ở phụ nữ cho con bú chưa được công nhận và chưa được chứng tỏ là bảo đảm an toàn trên một số lượng đối tượng người dùng nghiên cứu và điều tra lớn và đại diện thay mặt hơn ở những khu vực khác nhau trên quốc tế. Khuyến cáo thoáng đãng về việc bổ trợ cho những bà mẹ cho con bú vitamin D liều cao chưa được đưa ra vào thời gian này. Vì vậy, bổ trợ cho trẻ sơ sinh là rất thiết yếu .
Trong yếu tố này, Jain và những đồng nghiệp từ New Delhi đã báo cáo giải trình những quan sát có ý nghĩa so với tỉ lệ hiện mắc của thực trạng thiếu vắng vitamin D và suy giảm Vitamin D [ tương ứng với nồng độ hydroxyvitamin D 25 ( 25OHD ) < 15 ng / ml và 15-20 ng / ml ] ở những trẻ sinh đủ tháng khỏe mạnh bú mẹ lúc 3 tháng tuổi và những bà mẹ. Tuy nhiện, tại thời gian hiện tại, vẫn chưa có sự đồng thuận về nồng độ 25 OH-D để xác lập sự hiếu hụt vitamin D ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Họ đã báo cáo giải trình số lượng trẻ nhỏ bị thiếu vắng vitamin D rất cao. Tương tự như báo cáo giải trình trước đó từ những khu vực khác ở Ấn Độ . Điều mê hoặc là trong điều tra và nghiên cứu của họ thì còi xương trên Xquang cũng được phát hiện ở gần một phần ba số trẻ sơ sinh bú mẹ có nồng độ vitamin D < 10 ng / ml. Lượng vitamin bổ trợ ở trẻ sơ sinh, sự tiếp xúc ánh sáng mặt trời và nồng độ 25 OH-D ở người mẹ có mối đối sánh tương quan thuận với nồng độ 25OH - D ở trẻ sơ sinh. Những phát hiện này cho thấy sự thiếu vắng vitamin D hoàn toàn có thể được ngăn ngừa bằng cách bổ trợ cho người mẹ hay ngày càng tăng tiếp xúc với ánh sáng mặt trời ở phụ nữ mang thai và cho con bú hoặc liên tục bổ trợ vitamin D cho tổng thể trẻ sơ sinh . Mặc dù rõ ràng và không hề chối cãi rằng sữa mẹ là thức ăn tốt nhất cho trẻ sơ sinh trong năm tiên phong. Nhưng vẫn có một sự quan ngại về việc sữa mẹ có phân phối khá đầy đủ Vitamin D cho trẻ hay không .

Không ai muốn phản đối việc dùng sữa mẹ, và các bác sĩ nhi thường chăm sóc cho đối tượng sơ sinh và nhũ nhi lo rằng việc này (vitamin D không cung cấp đủ qua sữa mẹ) sẽ gây cản trở chọn lựa cho trẻ bú mẹ và đề nghị rằng bằng cách nào đó phải đáp ứng nhu cầu Vitamin D của trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã nhiều lần chứng tỏ sữa mẹ có nồng độ vitamin D rất thấp. Mức thấp này đặc biệt đáng kể đối với trẻ sơ sinh bị thiếu hụt vitamin D và trẻ được bú sữa mẹ hoàn toàn trong một thời gian dài.

Xem xét mức độ nghiêm trọng của yếu tố thiếu vắng vitamin D trong tiến trình còn nhỏ. Có 1 số ít khó khăn vất vả về mặt thực hành thực tế trong việc bảo vệ phụ nữ và trẻ nhỏ tiếp xúc đủ với ánh sáng mặt trời tương quan đến những chiến dịch giáo dục sức khỏe thể chất to lớn. Ngoài ra còn có sự lo ngại về việc ngày càng tăng rủi ro tiềm ẩn mắc bệnh lý ác tính ở da do sự ngày càng tăng tiếp xúc với bức xạ tia cực tím. Thay đổi lối sống, đô thị hóa, văn hóa truyền thống và tín ngưỡng tôn giáo làm hạn chế việc tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Do quần áo là những yếu tố gây khó khăn vất vả trong việc bảo vệ tiếp xúc đủ với ánh sáng mặt trời của dân cư .
Không có sự đồng thuận về liều lượng vitamin D cần phải bổ trợ cho phụ nữ mang thai. Cũng như không có dẫn chứng khoa học can đảm và mạnh mẽ để ủng hộ cho việc thực thi một chương trình bổ trợ vitamin D cho phụ nữ mang thai và cho con bú. Chỉ có một giải pháp thiết thực là xem xét một cách trang nghiêm chương trình bổ trợ vitamin D khởi đầu ngay từ quá trình sơ sinh lê dài suốt thời thơ ấu đến tuổi thiếu niên. Trong một nghiên cứu và điều tra được công bố gần đây, uống bổ trợ vitamin D dưới dạng một nhũ tương dầu đã được chứng tỏ là có tương quan đến sự ngày càng tăng đáng kể và vững chắc nồng độ 25 ( OH ) D từ mức cơ bản ở trẻ bú sữa mẹ trọn vẹn trong suốt 7 tháng đầu .

Tài liệu tìm hiểu thêm

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3103147/

Source: http://wp.ftn61.com
Category: Đời sống