Hướng dẫn sử dụng thuốc Prednisolone

Tên quốc tế : Prednisolone .
Nhóm thuốc : Thuốc chống viêm corticosteroid ; Glucocorticoid .

Dạng thuốc và hàm lượng của Prednisolone

Viên nén hoặc viên nén bao tan trong ruột 2,5; 5; 10; 20; 50 mg prednisolon.

Dung dịch tiêm : Prednisolon natri phosphat 20 mg / ml .
Hỗn dịch trong nước để tiêm : Prednisolon acetat 25 mg / ml .
Viên đặt trực tràng : 5 ; 20 mg prednisolon ( dạng muối natri phosphat ) .
Dịch treo để thụt : Prednisolon 20 mg / 100 ml ( dạng prednisolon natri metasulfobenzoat ) .
Dung dịch nhỏ mắt prednisolon natri phosphat 0,5 % .
Siro prednisolon 15 mg / 5 ml .

Dược lực học của Prednisolone

– Prednisolone là một glucocorticoid có tác dụng rõ ràng chống viêm, chống dị ứng và ức chế miễn dịch .
– Prednisolone chống viêm trải qua những chính sách : làm giảm số lượng những tế bào lympho, bạch cầu ưa eosin, bạch cầu đơn nhân trong máu ngoại biên và giảm sự vận động và di chuyển của chúng vào vùng bị viêm. Prednisolone ức chế công dụng của những tế bào lympho và của những đại thực bào của những mô. Ngoài ra, prednisolone còn giảm phân phối viêm do giảm tổng hợp prostaglandin do ức chế phospholipase A2, tăng nồng độ lipocortin, giảm tính thấm mao mạch .
– Prednisolone ức chế miễn dịch trải qua những tác dụng nêu trên .

Dược động học của Prednisolone

Sinh khả dụng theo đường uống của prednisolone giao động 82 %. Nồng độ đỉnh huyết tương đạt được từ 1-2 giờ sau khi uống. Prednisolone link với protein khoảng chừng 90-95 %, độ thanh thải của prednisolone là 8,7 + 1,6 ml / phút / kg. Thể tích phân bổ của thuốc là 1,5 + 0,2 lít / kg. Prednisolone được chuyển hóa ở gan và những chất chuyển hóa là dạng ester sulfat và glucuronid được bài tiết vào nước tiểu. Nửa đời của prednisolone xê dịch 1,7 – 2,7 giờ .

Tác dụng của Prednisolone

Prednisolon là một glucocorticoid có tác dụng rõ ràng chống viêm, chống dị ứng và ức chế miễn dịch .

Chỉ định của Prednisolone

Prednisolon được chỉ định khi cần đến tác dụng chống viêm và ức chế miễn dịch :
Viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ body toàn thân, một số ít thể viêm mạch ; viêm động mạch thái dương và viêm quanh động mạch nút, bệnh sarcoid, hen phế quản, viêm loét đại tràng, thiếu máu tan huyết, giảm bạch cầu hạt, và những bệnh dị ứng nặng gồm cả phản vệ .
Ung thư, như bệnh bạch cầu cấp, u lympho, ung thư vú và ung thư tuyến tiền liệt ở quá trình cuối .

Chống chỉ định của Prednisolone

Nhiễm khuẩn nặng, trừ sốc nhiễm khuẩn và lao màng não. Ðã biết quá mẫn với prednisolon. Nhiễm trùng da do virus, nấm hoặc lao. Ðang dùng vaccin virus sống .

Thận trọng lúc dùng Prednisolone

Sử dụng thận trọng ở những người bệnh loãng xương, người mới nối thông ( ruột, mạch máu ), rối loạn tinh thần, loét dạ dày, loét tá tràng, đái tháo đường, tăng huyết áp, suy tim và trẻ đang lớn. Do rủi ro tiềm ẩn có những tác dụng không mong ước, nên phải sử dụng thận trọng corticosteroid body toàn thân cho người cao tuổi, với liều thấp nhất và trong thời hạn ngắn nhất hoàn toàn có thể được. Suy tuyến thượng thận cấp hoàn toàn có thể xảy ra khi ngừng thuốc bất thần sau thời hạn dài điều trị hoặc khi có stress. Khi tiêm trong khớp cần bảo vệ vô trùng tuyệt đối. Khi dùng liều cao, hoàn toàn có thể tác động ảnh hưởng đến tác dụng của tiêm chủng vaccin. Trẻ em hoàn toàn có thể nhạy cảm hơn với sự ức chế tuyến thượng thận khi điều trị thuốc bôi tại chỗ .

• Thời kỳ mang thai

Dùng corticosteroid body toàn thân dài ngày cho người mẹ hoàn toàn có thể dẫn đến sự giảm cân của trẻ sơ sinh. Dùng corticosteroid liều cao theo đường body toàn thân cho người mẹ hoàn toàn có thể gây ra rủi ro tiềm ẩn nhỏ về giảm sản thượng thận ở trẻ sơ sinh. Nói chung, sử dụng corticosteroid ở người mang thai yên cầu phải xem xét quyền lợi hoàn toàn có thể đạt được so với những rủi ro đáng tiếc hoàn toàn có thể xảy ra với mẹ và con. Cần phải sử dụng corticosteroid cho người mang thai bị hen vì hen có nguy hại là gây thiếu oxy cho bào thai. Dùng glucocorticoid trước khi đẻ non còn thôi thúc sự trưởng thành cho phổi của trẻ, ngăn ngừa hội chứng suy giảm hô hấp .

• Thời kỳ cho con bú

Prednisolon tiết vào sữa mẹ với lượng dưới 1 % liều dùng và hoàn toàn có thể không có ý nghĩa lâm sàng. Nên cẩn trọng khi dùng prednisolon cho người cho con bú .

Tác dụng phụ của Prednisolone

Thường gặp

• Mất ngủ, thần kinh dễ bị kích động .
• Tăng ngon miệng, khó tiêu .
• Rậm lông .

• Ðái tháo đường.

  Xem thêm: Vitamin D3 Có Tác Dụng Gì? Cách Bổ Sung Cho Cơ Thể

• Ðau khớp .
• Ðục thủy tinh thể, glôcôm .
• Chảy máu cam .

Ít gặp

• Chóng mặt, cơn co giật, loạn tinh thần, giả u não, nhức đầu, biến hóa tâm trạng, mê sảng, ảo giác, sảng khoái .
• Phù, tăng huyết áp .
• Trứng cá, teo da, thâm tím, tăng sắc tố da .
• Hội chứng dạng Cushing, ức chế trục tuyến yên – thượng thận, chậm lớn, không dung nạp glucose, giảm kali – huyết, nhiễm kiềm, vô kinh, giữ natri và nước, tăng glucose huyết .
• Loét dạ dày – tá tràng, buồn nôn, nôn, chướng bụng, viêm loét thực quản, viêm tụy .
• Yếu cơ, loãng xương, gẫy xương .
• Phản ứng quá mẫn .

Xử trí

Trong những chỉ định cấp, trừ bệnh bạch cầu và choáng phản vệ, nên sử dụng glucocorticoid với liều thấp nhất và trong thời hạn ngắn nhất có hiệu lực thực thi hiện hành lâm sàng. Sau điều trị dài ngày với glucocorticoid, có năng lực xảy ra ức chế trục hạ đồi – tuyến yên – thượng thận, do đó bắt buộc phải giảm liều glucocorticoid từng bước một, thay vì ngừng bất ngờ đột ngột. Có thể vận dụng qui trình giảm liều của prednisolon là : cứ 3 đến 7 ngày giảm 2,5 – 5 mg, cho đến khi đạt liều sinh lý prednisolon xê dịch 5 mg. Nếu bệnh xấu đi khi giảm thuốc, tăng liều prednisolon và sau đó giảm liều prednisolon từ từ hơn. Áp dụng cách điều trị trách tiếp xúc liên tục với những liều thuốc có tác dụng dược lý. Dùng một liều duy nhất trong ngày gây ít ADR hơn dùng những liều chia nhỏ trong ngày, và liệu pháp cách nhật là giải pháp tốt để giảm thiểu sự ức chế tuyến thượng thận và giảm thiểu những ADR khác. Trong liệu pháp cách nhật, cứ hai ngày một lần dùng một liều duy nhất, vào buổi sáng. Theo dõi và nhìn nhận định kỳ những thông số kỹ thuật về loãng xương, tạo huyết, dung nạp glucose, những tác dụng trên mắt và huyết áp. Dự phòng loét dạ dày và tá tràng bằng những thuốc kháng histamin hoặc những thuốc ức chế bơm proton khi dùng liều cao corticosteroid body toàn thân. Tất cả người bệnh điều trị dài hạn với glucocorticoid đều cần dùng thêm calcitonin, calcitriol và bổ trợ calci để dự trữ loãng xương. Những người có năng lực bị ức chế miễn dịch do glucocorticoid cần được cảnh báo nhắc nhở về năng lực dễ bị nhiễm khuẩn. Những người bệnh sắp được phẫu thuật hoàn toàn có thể phải dùng bổ trợ glucocorticoid vì phân phối thông thường với stress đã bị giảm sút do sự ức chế trục hạ đồi – tuyến yên – thượng thận .

Liều lượng và cách dùng Prednisolone

Ðường dùng và liều lượng prednisolon và những dẫn chất nhờ vào vào bệnh cần điều trị và phân phối của người bệnh. Tiêm bắp hoặc tĩnh mạch thường dành cho người bệnh không hề uống được thuốc hoặc dành cho những thực trạng cấp cứu. Sau thời kỳ cấp cứu bắt đầu, cần xem xét chuyển sang dạng corticosteroid tiêm tác dụng lê dài hoặc dạng uống. Liều lượng so với trẻ nhỏ và trẻ nhỏ phải dựa vào thực trạng nặng nhẹ của bệnh và phân phối của người bệnh hơn là dựa một cách đúng chuẩn vào liều lượng hướng dẫn theo tuổi, cân nặng hoặc diện tích quy hoạnh khung hình. Sau khi đã đạt được phân phối mong ước, cần phải giảm liều từ từ tới mức vẫn duy trì được cung ứng lâm sàng thích hợp. Phải liên tục theo dõi người bệnh để kiểm soát và điều chỉnh liều khi thiết yếu, thí dụ bệnh thuyên giảm hoặc tăng lên hoặc stress ( phẫu thuật, nhiễm khuẩn, chấn thương ). Khi cần phải điều trị prednisolon uống thời hạn dài, nên xem xét phác đồ dùng thuốc cách nhật, một lần duy nhất vào buổi sáng theo nhịp tiết tự nhiên trong 24 giờ của corticosteroid ; như vậy sẽ ít ADR hơn vì có thời hạn hồi sinh giữa 2 liều. Sau khi điều trị dài ngày phải ngừng prednisolon dần từng bước .

Prednisolone

Prednisolon dùng uống. Liều dùng khởi đầu cho người lớn hoàn toàn có thể từ 5 đến 60 mg / ngày, tùy thuộc vào bệnh cần điều trị và thường chia làm 2 – 4 lần mỗi ngày. Liều cho trẻ nhỏ hoàn toàn có thể từ 0,14 – 2 mg / kg / ngày hoặc 4 – 60 mg / mét vuông / ngày, chia làm 4 lần .

Prednisolone acetat

Prednisolon acetat hoàn toàn có thể dùng tiêm bắp, tiêm trong khớp hoặc mô mềm. Liều tiêm bắp khởi đầu cho người lớn hoàn toàn có thể từ 4 – 60 mg / ngày, tùy thuộc vào bệnh cần điều trị. Thông thường, thuốc được tiêm bắp cứ 12 giờ 1 lần. Trẻ em hoàn toàn có thể dùng 0,04 – 0,25 mg / kg hoặc 1,5 – 7,5 mg / mét vuông tiêm bắp, 1 hoặc 2 lần mỗi ngày. Trong trường hợp rình rập đe dọa tính mạng con người, hoàn toàn có thể dùng liều tiêm bắp rất cao, gấp nhiều lần liều uống thường dùng. Tuy nhiên trong những thực trạng nguy kịch nhất, thường dùng một este hòa tan của prednisolon tiêm tĩnh mạch .

Prednisolone natri phosphat

Prednisolon natri phosphat hoàn toàn có thể dùng uống, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, tiêm trong khớp, trong những thương tổn, hoặc mô mềm hoặc truyền tĩnh mạch. Khi truyền tĩnh mạch, prednosolon natri phosphat hoàn toàn có thể pha với những dung dịch glucose hoặc natri clorid tiêm. Liều của prednisolon natri phosphat được bộc lộ theo prednisolon phosphat. Liều khởi đầu cho người lớn khi uống hoặc tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch hoàn toàn có thể từ 4 – 60 mg / ngày, tùy thuộc vào bệnh cần điều trị. Liều tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch prednisolon phosphat thường từ 10 – 400 mg / ngày. Trẻ em hoàn toàn có thể dùng prednisolon phosphat với liều 0,04 – 0,25 mg / kg hoặc 1,5 – 7,5 mg / mét vuông tiêm bắp hoặc tĩnh mạch, 1 hoặc 2 lần mỗi ngày. Ðể tiêm trong khớp, trong thương tổn hoặc mô mềm, liều và số lần dùng prednisolon phosphat tùy thuộc vào mức độ viêm, kích cỡ và nơi khu trú của vùng tổn thương. Liều thường dùng từ 2 – 30 mg, lặp lại từ 3 ngày đến 3 tuần một lần. Cần nhớ rằng tiêm trong khớp nhiều lần hoàn toàn có thể gây tổn hại mô khớp. Với những khớp lớn như khớp gối, hoàn toàn có thể dùng 10 – 20 mg prednisolon natri phosphat. Với những khớp nhỏ hơn, 4 – 5 mg hoàn toàn có thể thích hợp. Liều dùng cho bao hoạt dịch là 10 – 15 mg, cho hạch là 5 – 10 mg. Ðể tiêm vào mô mềm, liều biến hóa từ 10 – 30 mg .

Tương tác thuốc của Prednisolone

Prednisolon là chất gây cảm ứng enzym cytochrom P450, và là cơ chất của enzym P450 CYP 3A, do đó thuốc này ảnh hưởng tác động đến chuyển hóa của ciclosporin, erythromycin, phenobarbital, phenytoin, carbamazepin, ketoconazol, rifampicin. Phenytoin, phenobarbital, rifampicin và những thuốc lợi tiểu giảm kali huyết hoàn toàn có thể làm giảm hiệu lực thực thi hiện hành của prednisolon. Prednisolon hoàn toàn có thể gây tăng glucose huyết, do đó cần dùng liều insulin cao hơn. Tránh dùng đồng thời prednisolon với thuốc chống viêm không steroid vì hoàn toàn có thể gây loét dạ dày .

Bảo quản Prednisolone

Bảo quản trong đồ đựng kín, ở nhiệt độ 15 – 250C. Tránh ánh sáng. Bảo quản dung dịch prednisolon đã pha ở nhiệt độ 15 – 300C và dùng trong vòng 48 giờ. Hỗn hợp tiêm để ở nhiệt độ 250C và ở tủ lạnh ( 40C ) vững chắc được 48 giờ .

Quá liều và xử trí của Prednisolone

Những triệu chứng quá liều gồm biểu lộ hội chứng dạng Cushing, yếu cơ, và loãng xương, chỉ xảy ra khi dùng glucocorticoid dài ngày. Trong những trường hợp này cần xem xét để có quyết định hành động đúng đắn tạm ngừng hoặc ngừng hẳn việc dùng glucocorticoid .

Quy chế của Prednisolone

Thuốc độc bảng B. 

( Visited 68.111 times, 16 visits today )

• 
  Tags :

Bài viết cùng chủ đề

Bài viết liên quan

Source: http://wp.ftn61.com
Category: Hỏi Đáp